상완신경총 산과성 마비 환아의 견갑하근과 극하근의 해부학적 병리학 (POPB)

POPB는 출생 시 상완 신경총의 신경근(C5, C6 + / C7, C8 또는 T1)이 늘어난 결과입니다. 환자의 3분의 1은 후유증을 갖게 됩니다. 가장 흔한 것은 일상적인 재활에도 불구하고 어깨의 외회전, 특히 신체에 대한 팔꿈치 외회전(RE)의 움직임에서 수동 및 능동 가동성의 결함이 나타나는 것입니다. 현재 이 경직은 위축될 외회전근(주로 극하근)과 약간의 영향을 받는 내회전근(견갑하근, 대흉근, 광배근) 사이의 불균형에 기인합니다. 1세에 이 아이들을 수술하기 위한 외과적 적응증이 있습니다. 현재는 내부 후퇴를 들어 올리는 수술이 유일한 치료법이지만 이 수술과 집중적인 재활에도 불구하고 일부 환자의 경우 이동성 결함이 몇 년 안에 재발합니다. 따라서 일부 팀에서는 초기 수술 시 결손된 외회전근을 강화하기 위해 체계적으로 근육이동을 시행하기도 합니다. 다른 팀(수석 조사관이 속한 팀)은 일부 환자에서 이차적으로만 이 전송을 수행합니다. 연구자들은 이 두 번째 근육 이식 수술의 적응증에 대한 객관적이고 과학적인 기준이 부족하고 수축의 원인이 명확하게 정의되지 않았습니다.

인간에서 견갑하근은 POPB에서 지속적으로 영향을 받는 C5 및 C6 뿌리에 의해 신경분포됩니다. 견갑하근은 POPB 환자에서 위축이 있을 수 있다고 가정할 수 있습니다. 현재까지 재발에 대한 징후를 줄 수 있는 POPB 환자의 내회전근/외회전근에 대한 해부학적 연구는 수행되지 않았습니다.

우리의 임상 관찰 및 문헌 데이터를 기반으로, 주요 가설은 어깨 경직이 있는 POPB 환자에서 견갑하근 및/또는 극하근의 근위축이 있다는 것입니다.