Anatomopatologia dei muscoli sottoscapolare e infraspinato nei bambini con paralisi ostetrica del plesso brachiale (POPB)

POPB è una conseguenza dello stiramento delle radici nervose (C5, C6 + / C7, C8 o T1) del plesso brachiale alla nascita. Un terzo dei pazienti avrà sequele. Il più comune è la comparsa di un deficit di mobilità passiva e attiva nei movimenti in rotazione esterna della spalla soprattutto in rotazione esterna (RE) gomito al corpo, nonostante la riabilitazione quotidiana. Attualmente tale rigidità è attribuita ad uno squilibrio tra i muscoli rotatori esterni (principalmente sottospinato) che sarebbero atrofizzati e i muscoli rotatori interni (sottoscapolare, gran pettorale, gran dorsale) che sarebbero leggermente compromessi In caso di RE assente o negativo da all'età di 1 anno, c'è un'indicazione chirurgica per operare questi bambini. Al momento, l'intervento chirurgico per sollevare le retrazioni interne è l'unica terapia utilizzata, ma nonostante questo intervento chirurgico e la riabilitazione intensiva, in alcuni pazienti i deficit di mobilità si ripresentano in pochi anni. Pertanto, alcune squadre eseguono sistematicamente un trasferimento muscolare per rafforzare il deficit dei muscoli rotatori esterni durante l'operazione iniziale. Altri team (di cui fa parte il ricercatore principale) effettuano questo trasferimento solo secondariamente e in alcuni pazienti. Gli investigatori mancano di criteri oggettivi e scientifici per l'indicazione di questo secondo intervento chirurgico di trasferimento muscolare e l'eziologia delle retrazioni non è chiaramente definita.

Nell'uomo, il sottoscapolare è innervato dalle radici C5 e C6, che sono costantemente colpite nel POPB. Si può presumere che il sottoscapolare possa presentare un'atrofia nei pazienti con POPB. Ad oggi non è stato eseguito alcuno studio anatomopatologico sui muscoli rotatori interni/esterni di pazienti con POPB che possa dare indicazioni sulle recidive.

Sulla base delle nostre osservazioni cliniche e dei dati della letteratura, l'ipotesi principale è che ci sia amiotrofia del sottoscapolare e/o sottospinato nei pazienti POPB con rigidità della spalla.