Lapsiluun ja nivellihasten anatomopatologia lapsilla, joilla on synnytyshalvaus (POPB)

POPB on seurausta olkapääpunoksen hermojuurien (C5, C6 + / C7, C8 tai T1) venymisestä syntymän yhteydessä. Kolmannella potilaista on jälkitauteja. Yleisin on passiivisen ja aktiivisen liikkuvuuden puute ilmeneminen olkapään ulkoisen kiertoliikkeen liikkeissä, erityisesti ulkokierteessä (RE) kyynärpää vartaloon, huolimatta päivittäisestä kuntoutuksesta. Tällä hetkellä tämä jäykkyys johtuu epätasapainosta ulkoisten rotatorlihasten (pääasiassa infraspinatus) välillä, jotka surkastuvat, ja sisäisten rotatorlihasten (subscapularis, pectoralis major, latissimus dorsi) välillä, jotka kärsivät hieman. Jos RE:tä ei ole tai se on negatiivinen 1 vuoden iässä, näiden lasten leikkaus on tarpeen. Tällä hetkellä sisäisten vetäytysten nostoleikkaus on ainoa käytetty hoitomuoto, mutta tästä leikkauksesta ja intensiivisestä kuntoutuksesta huolimatta joillakin potilailla liikkuvuusvaje ilmaantuu uudelleen muutaman vuoden kuluttua. Siksi jotkut joukkueet suorittavat systemaattisesti lihasten siirtoa vahvistaakseen ulompien rotaattorilihasten puutetta ensimmäisen leikkauksen aikana. Muut ryhmät (joihin päätutkija kuuluu) tekevät tämän siirron vain toissijaisesti ja joillakin potilailla. Tutkijoilta puuttuu objektiivisia ja tieteellisiä kriteerejä tämän toisen lihaksensiirtoleikkauksen indikaatioon, eikä vetäytymisen etiologiaa ole selkeästi määritelty.

Ihmisillä subcapularista hermottavat C5- ja C6-juuret, joihin POPB vaikuttaa jatkuvasti. Voidaan olettaa, että subscapulariksella voi olla atrofiaa POPB-potilailla. POPB-potilaiden sisäisille/ulkoisille rotatorlihaksille ei ole toistaiseksi tehty anatomopatologista tutkimusta, joka voisi antaa viitteitä uusiutumisesta.

Kliinisten havaintojen ja kirjallisuustietojemme perusteella päähypoteesi on subscapulariksen ja/tai infraspinatuksen amyotrofia POPB-potilailla, joilla on olkapääjäykkyyttä.