Anatomopathologie der Subscapularis- und Infraspinatus-Muskeln bei Kindern mit geburtshilflicher Paralyse des Plexus brachialis (POPB)

POPB ist eine Folge der Dehnung der Nervenwurzeln (C5, C6 + / C7, C8 oder T1) des Plexus brachialis bei der Geburt. Ein Drittel der Patienten wird Folgeerscheinungen haben. Am häufigsten tritt trotz täglicher Rehabilitation ein Defizit an passiver und aktiver Beweglichkeit bei Bewegungen in der Außenrotation der Schulter auf, insbesondere in der Außenrotation (RE) des Ellbogens zum Körper. Gegenwärtig wird diese Steifheit auf ein Ungleichgewicht zwischen den äußeren Rotatorenmuskeln (hauptsächlich Infraspinatus), die atrophiert wären, und den inneren Rotatorenmuskeln (Subscapularis, Pectoralis major, Latissimus dorsi), die bei keinem oder negativem RE leicht beeinträchtigt würden, zurückgeführt im Alter von 1 Jahr besteht eine chirurgische Indikation, diese Kinder zu operieren. Gegenwärtig ist die Operation zur Aufhebung innerer Einziehungen die einzige angewandte Therapie, aber trotz dieser Operation und intensiver Rehabilitation treten bei manchen Patienten nach einigen Jahren erneut Mobilitätsdefizite auf. Daher führen einige Teams während der Erstoperation systematisch einen Muskeltransfer durch, um das Defizit der äußeren Rotatorenmuskulatur zu stärken. Andere Teams (zu denen auch der Studienleiter gehört) führen diese Übertragung nur sekundär und bei einigen Patienten durch. Den Ermittlern fehlen objektive und wissenschaftliche Kriterien für die Indikation dieser zweiten Muskeltransferoperation, und die Ätiologie der Retraktionen ist nicht klar definiert.

Beim Menschen wird Subscapularis von den C5- und C6-Wurzeln innerviert, die bei POPB ständig betroffen sind. Es ist davon auszugehen, dass bei POPB-Patienten eine Atrophie des M. subscapularis vorliegt. Bisher wurde keine anatomopathologische Studie an den inneren / äußeren Rotatorenmuskeln von Patienten mit POPB durchgeführt, die Hinweise auf Rezidive geben kann.

Basierend auf unseren klinischen Beobachtungen und Literaturdaten ist die Haupthypothese, dass bei POPB-Patienten mit Schultersteifheit eine Amyotrophie des Subscapularis und/oder Infraspinatus vorliegt.