혈액투석 환자의 호흡곤란 평가

이론적 해석:

이용 가능한 증거는 말기 신장 질환(ESRD)과 혈액 투석(HD)이 폐에 해로운 영향을 미친다는 것을 시사합니다. 연구자들은 심장에 대한 반복적인 심근 허혈성 손상과 유사한 방식으로 이러한 반복적인 폐 손상이 폐 실질, 기도 및 순환에 장기적인 손상을 야기한다고 가정합니다. 또한, 관찰 연구에 따르면 호흡곤란은 만성 헌팅턴병 치료를 받는 말기신부전 환자에게서 흔한 증상입니다. 그러나 지금까지 이 문제를 직접적으로 다룬 연구는 없으므로 HD 인구에서 호흡곤란과 폐 침범 사이의 관계는 잘 이해되지 않고 있습니다.

이 연구의 목적은 최신 영상 및 기능 연구 기술을 사용하여 만성 헌팅턴병에 대한 말기 신질환 환자의 호흡곤란의 병태생리학적 기초를 탐구하는 것입니다.

연구 설계:

이것은 온타리오 주 런던의 널리 퍼진 투석 인구에서 환자를 모집하는 단일 센터와 관련된 탐색적 연구입니다. 유지 혈액 투석 환자 20명을 모집합니다. 환자들은 투석 일정의 짧은 간격 동안, 기준선에서 그리고 1년 후에 비투석일에 Robarts 연구소에서 영상, 기능 연구 및 혈액 샘플링을 받게 됩니다.

연구 절차:

혈액 수집: 표준 치료 검사, 요독증 및 염증 바이오마커를 위해 정맥 통로에서 혈액을 수집합니다.

호흡곤란 평가: 호흡곤란은 다음 자가 관리 설문지로 평가됩니다: Modified Medical Research Council Breathlessness Scale, the University of California, San Diego 호흡 곤란 설문지 폐 기능 테스트: 살부타몰 투여 전후의 폐활량 측정 및 체적 측정, 일산화탄소 확산( DLCO) 및 일부 날숨 산화질소(FeNO)가 평가됩니다.

6분 걷기 테스트: 그렇게 할 수 있는 피험자는 6분 걷기 테스트를 수행하고 기준선과 운동 종료 시 호흡 곤란 및 전반적인 피로를 보그 척도를 사용하여 평가합니다.

폐 MRI: 폐 실질 및 폐수 연구를 위한 초단파 에코 시간(UTE) 획득 시퀀스가 ​​있는 양성자 MRI가 사용됩니다. 이미지는 기관지확장제(salbutamol) 챌린지 전후에 두 번 수집됩니다.

나트륨 MRI: 양성자 T1 가중 고속 로우 앵글 샷(FLASH) 시퀀스를 획득하여 하지의 해부학적 구조를 설명합니다. 그런 다음 3.0 Tesla에서 맞춤형 나트륨 코일을 사용하여 피험자의 다리(무릎 아래 ~5cm 아래)에 대한 나트륨 MRI 연구를 수행합니다.

수분 함량은 또한 양성자 밀도 대조와 함께 지방 억제 반전 복구 시퀀스가 ​​있는 양성자 MRI를 사용하여 정량화됩니다.

흉부 CT: 64-슬라이스 CT 스캐너를 사용하여 고해상도 흉부 CT 스캔을 수행합니다. 낮은 방사선 선량 프로토콜이 사용됩니다. 폐기도, 혈관 및 실질에 대한 정성 및 정량 평가가 수행됩니다.

2D Transthoracic Echocardiography: 왼쪽 측면 욕창에서 이미지를 촬영합니다. 표준 parasternal long axis 및 short axis, subcostal, apical 4, 2 및 3 챔버 뷰의 이미지 및 루프가 기록되고 다음에 대해 분석됩니다. , 우심방 용적, 우심실 벽 두께, 삼첨판 환상면 수축기 편위, 폐동맥 수축기 압력, E/A 비율, 기저 심실 중격에서의 E/E' 비율, 대동맥, 승모판, 삼첨판 및 폐동맥 판막의 질적 및 양적 기능.