두개뇌 수술 후 급성 신장 손상

이 연구에는 2017년 1월부터 2018년 12월 사이에 개두술을 받고 중환자실(ICU)에 입원한 연속적인 성인 환자가 포함되었습니다. 선천성 신장 이상 또는 4기 및 5기 만성 신장 질환(CKD) 환자는 제외되었습니다. 혈청 크레아티닌 수치는 수술 전, 수술 후 ICU 병동에서 퇴원할 때까지 매일 측정되었습니다. AKI는 수술 후 초기 혈청 크레아티닌 수치의 변화에 ​​따라 묘사되었으며 급성 신장 손상 네트워크(AKIN) 분류에 따라 심각도를 결정했습니다. 단변량 및 다변량 통계 분석을 수행하여 AKI 발생의 위험 요인을 결정했습니다.

AKI 또는 기타 불리한 결과와 관련이 있거나 잠재적으로 연관될 수 있는 것으로 알려진 수술 전, 수술 중 및 수술 후 변수를 수집했습니다. 수술 전 변수에는 연령, 성별, 체중, 고혈압, 당뇨병, 고요산혈증, 단백뇨, 수술 전 혈청 Cr 및 예상 사구체 여과율(eGFR), 좌심실 박출률(LVEF), Charlson Comorbidity Index(CCI), 응급 수술 및 정맥 주사가 포함됩니다. 차이. eGFR은 MDRD4 방정식으로 계산되었습니다. 단백뇨는 단백뇨 검체에서 단백질 > 15 mg/dl로 정의되었습니다. 고요산혈증은 혈청 요산이 여성에서 >6.6, 남성에서 >7.0mg/dl인 경우로 정의되었습니다. 제1형 또는 제2형 당뇨병 진단을 받았거나 심장 수술 당시 인슐린이나 경구용 혈당 강하제를 복용 중인 환자는 당뇨병이 있는 것으로 간주했다. 고혈압은 SBP > 140 mm Hg 및/또는 DBP > 90 mm Hg로 정의되었습니다. 또는 고혈압 병력이 있었고 항고혈압제를 복용하고 있었습니다. LVEF는 심초음파로 수술 전 평가되었습니다. Charlson Comorbidity Index는 동반이환 점수를 계산하여 동반이환 질병 상태를 측정하는 데 사용되었습니다.

수술 중 변수에는 수술 유형, 수술 기간, 수혈, 소변 배출량, 최고 및 최저 평균 혈압, 방사선 조영제 및 탈수제 사용이 포함됩니다.

수술 후 변수에는 저혈압, 중심정맥압(CVP), 핍뇨, 재탐색, 기계적 환기, 안지오텐신 전환 효소 억제제/안지오텐신 수용체 차단제(ACEI/ARB) 사용, 방사선 조영제, 탈수제 및 RRT가 포함됩니다. 저혈압은 수술 후 그러나 AKI 진단 전에 SBP < 90mmHg로 정의되었습니다.

환자는 퇴원할 때까지 추적 관찰되었으며 모든 원인으로 인한 병원 내 사망이 기록되었습니다. ICU 및 병원 체류 기간도 기록되었습니다. AKI가 있거나 없는 환자의 사망률을 비교했습니다.

연속 변수는 평균(SD)으로 표현되었고 짝이 없는 스튜던트 t 테스트로 분석되었습니다. 비모수 변수는 중앙값 및 25-75% 백분위수로 표현되었으며 Mann-Whitney 검정으로 분석되었습니다. 범주형 변수는 절대(n) 및 상대(%) 빈도로 표현되었으며 카이제곱 검정으로 적절하게 분석되었습니다. 단변량 분석에서 AKI와 관련된 모든 요인과 단변량 p 값 < 0.05를 나타내는 요인을 통합한 다변량 로지스틱 회귀 모델을 수행하여 AKI와 관련된 위험 요인을 식별했으며 Cox Proportional Hazards 모델을 사용하여 관련 요인을 식별했습니다. 병원 사망률 및 위험 비율. 위험 데이터는 95% CI의 확률 또는 위험 비율로 표시됩니다. p < 0.05는 모든 비교에서 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다. Windows 소프트웨어용 SPSS 버전 19.0이 통계 분석에 사용되었습니다.