Akutt nyreskade etter kraniocerebral operasjon

Studien inkluderte påfølgende voksne pasienter som gjennomgikk kraniotomi og ble innlagt på intensivavdeling (ICU) mellom januar 2017 og desember 2018. Pasienter med medfødte nyrefeil eller med kronisk nyresykdom i stadium 4 og 5 (CKD) ble ekskludert. Serumkreatininnivåer ble målt før operasjon, daglig etter operasjon til utskrivning fra intensivavdeling. AKI ble avbildet i henhold til endringer i tidlig postoperative serumkreatininnivåer, og alvorlighetsgraden ble bestemt basert på klassifiseringen Acute Kidney Injury Network (AKIN). Univariate og multivariate statistiske analyser ble utført for å bestemme risikofaktorer for utvikling av AKI.

Preoperative, intraoperative og postoperative variabler som er kjent for å være eller potensielt kan være assosiert med AKI eller andre uønskede utfall ble samlet inn. Variabler før operasjon inkluderer alder, kjønn, vekt, hypertensjon, diabetes mellitus, hyperurikemi, proteinuri, preoperativ serum Cr og estimert estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR), venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF), Charlson Comorbidity Index (CCI), akuttkirurgi og intravenøs kontrast. eGFR ble beregnet med MDRD4-ligning. Proteinuri ble definert som protein > 15 mg/dl i punkturinprøver. Hyperurikemi ble definert som en serumurinsyre > 6,6 hos kvinner og > 7,0 mg/dl hos menn. Pasienter ble ansett for å ha diabetes hvis de ble diagnostisert med type 1 eller type 2 diabetes mellitus før eller tok insulin eller orale hypoglykemiske midler på tidspunktet for hjertekirurgi. Hypertensjon ble definert som SBP > 140 mm Hg og/eller DBP > 90 mm Hg; eller hadde hypertensjonshistorie og tok antihypertensiva. LVEF ble vurdert preoperativt ved ekkokardiografi. Charlson Comorbidity Index ble brukt til å måle komorbid sykdomsstatus ved å beregne komorbiditetsskåren.

Intraoperative variabler inkluderer operasjonstype, operasjonsvarighet, blodoverføring, urinproduksjon, høyeste og laveste gjennomsnittlige blodtrykk, bruk av radiokontrastmidler og dehydranter.

Postoperasjonsvariabler inkluderer hypotensjon, sentralt venetrykk (CVP), oliguri, re-utforskning, mekanisk ventilasjon, bruk av angiotensinkonverterende enzymhemmer/angiotensinreseptorblokker (ACEI/ARB), radiokontrastmidler, dehydranter og RRT. Hypotensjon ble definert som SBP < 90 mm Hg postoperativt men før diagnosen AKI.

Pasientene ble fulgt frem til utskrivning og dødelighet på sykehus av alle årsaker ble registrert. Lengden på liggetiden på intensivavdelingen og sykehuset ble også registrert. Dødeligheten til pasientene med eller uten AKI ble sammenlignet.

Kontinuerlige variabler ble uttrykt som gjennomsnitt (SD) og analysert ved uparet Students t-test. Ikke-parametriske variabler ble uttrykt som median og 25-75 % persentiler og analysert ved Mann-Whitney-testen. Kategoriske variabler ble uttrykt som absolutt (n) og relativ (%) frekvens og ble analysert med kjikvadrattest, etter behov. En multivariat logistisk regresjonsmodell som inkorporerte alle faktorer assosiert med AKI i univariat analyse så vel som de faktorene som viser en univariat p-verdi < 0,05 ble utført for å identifisere assosierte risikofaktorer med AKI, mens Cox Proporsjonal Hazards-modell ble brukt til å identifisere assosierte faktorer med in- sykehusdødelighet og risikoforhold. Risikodata presenteres som odds- eller fareforhold med 95 % CI. p < 0,05 ble ansett som statistisk signifikant for alle sammenligninger. SPSS versjon 19.0 for Windows-programvare ble brukt for den statistiske analysen.