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외상 후 두통의 임상적 특징과 병태생리학

2020년 1월 27일 업데이트: Henrik Schytz, Danish Headache Center
지속성 외상 후 두통(PPTH)을 구성하는 임상적 특징과 복잡한 병태생리학적 사건을 더 잘 이해하고 PPTH 환자에서 가능한 칼시토닌 유전자 관련 펩티드(CGRP) 과민성을 식별합니다.

연구 개요

상세 설명

현재 프로젝트는 과다한 과학적 접근 방식을 통합하여 새로운 PTH 특정 바이오마커를 식별하는 작업에 착수할 것입니다. 첫째, 임상적 바이오마커는 반구조화된 인터뷰 및 다수의 검증된 설문지를 사용하여 임상적 특징 및 관련 동반이환의 심층 표현형 분석에 의해 평가될 것입니다. 둘째, 생화학적 바이오마커는 두통 과민성 및 신경/축삭 손상에 대한 혈액 마커의 혈장 수준 측정에 의해 결정될 것입니다. 셋째, 뇌의 구조적 및 기능적 변화를 평가하기 위해 자기 공명 영상(MRI)에 의해 이미징 바이오마커가 확립될 것입니다. 마지막으로, 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드(CGRP)의 정맥 내 주입이 PTH 환자에서 일반적인 두통 표현형을 모방하는 두통 발작을 유발하는지 여부를 조사하여 분자 바이오마커를 식별할 것입니다. 이것은 PTH 환자가 CGRP(분자 바이오마커)에 과민성을 나타내는지 여부를 결정하고 PTH 환자의 두통 표현형을 구성하는 복잡한 병태생리학적 사건에 대한 이해를 향상시킵니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

200

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Glostrup, 덴마크, 2600
        • Danish Headache Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

연구 대상 성별

모두

설명

PPTH 환자의 포함 기준:

  • 18-65세
  • 피험자는 국제두통학회(IHS)의 진단 기준에 따른 PPTH를 가지고 있습니다.
  • 뇌진탕(경미한 외상성 뇌 손상) 발생 > 12개월 전
  • 가임 여성인 피험자는 안전한 피임법을 사용해야 합니다.

PPTH 환자에 대한 제외 기준:

  • 외상 전 기존 원발두통장애(긴장형두통은 월 1일 최대) 및 약물과용두통
  • > 지속적인 뇌진탕이 있는 에피소드 1회
  • 편달
  • 임산부 또는 수유부
  • 모든 종류의 심혈관 질환
  • 실험 당일 고혈압
  • 실험 당일 저혈압
  • 모든 종류의 외상 전 기존 정신 장애 - 잘 조절되지 않는 한
  • 피험자를 검사하는 의사에 의해 연구와 관련이 있다고 간주되는 모든 종류의 기왕증 또는 임상 징후
  • MRI 금기 사항 및 예상치 못한 MRI 변화에 대한 정보를 받고 싶지 않은 경우

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 다른
  • 할당: NON_RANDOMIZED
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드(CGRP)

PPTH 환자 30명은 20분 동안 분당 1.5μg의 칼시토닌 유전자 관련 펩티드를 정맥주사하도록 배정됩니다.

다른 이름: CGRP

이중 맹검, 무작위, 위약 대조 교차 설계를 사용한 무작위 임상 시험. 30명의 PPTH 환자가 포함될 것입니다. 모든 참가자는 20분 동안 1.5µg/min CGRP를 지속적으로 정맥 주사합니다.

다음 변수는 주입 전, 주입 중 및 주입 후(60분에 걸쳐 10분마다) 기록됩니다: 0에서 10까지의 구두 평가 척도에서 두통 강도 및 두통 특성. 90분에 참가자는 퇴원하고 주입 시작부터 24시간 동안 두통 일기를 작성하도록 지시받습니다.

다른 이름들:
  • CGRP
위약 비교기: 위약

30명의 PPTH 환자가 20분 동안 위약(등장 식염수) 40mL를 받도록 할당됩니다.

다른 이름: 등장액 식염수

이중 맹검, 무작위, 위약 대조 교차 설계를 사용한 무작위 임상 시험. 30명의 PPTH 환자가 포함될 것입니다. 모든 참가자는 20분 동안 위약(등장 식염수) 40mL를 지속적으로 정맥 주사합니다.

다음 변수는 주입 전, 주입 중 및 주입 후(60분에 걸쳐 10분마다) 기록됩니다: 0에서 10까지의 구두 평가 척도에서 두통 강도 및 두통 특성. 90분에 참가자는 퇴원하고 주입 시작부터 24시간 동안 두통 일기를 작성하도록 지시받습니다.

다른 이름들:
  • 등장 식염수

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
두통 특성
기간: 50분
두통 특성은 반구조화된 인터뷰를 사용하여 평가됩니다.
50분
두통 특성
기간: 10 분
두통 특성은 치료 지표에 대한 두통 과소 반응 지수(HURT-Index) 설문지를 사용하여 평가됩니다. 총 점수 범위는 0에서 24까지이며 점수가 높을수록 두통에 대한 개입의 효과가 낮음을 나타냅니다.
10 분
인지 기능
기간: 10 분
인지 기능은 몬트리올 인지 평가(MoCA) 설문지를 사용하여 평가됩니다. 총 점수 범위는 0~30점입니다. MoCA는 7개의 하위 점수로 나뉩니다: 시공간/실행(5점); 명명(3점); 기억(지연된 회상에 대해 5점); 관심(6점); 언어(3점); 추상화(2점); 및 오리엔테이션(6점). 피험자가 12년 이하의 교육을 받은 경우 1점이 추가됩니다. 총 30점을 부여할 수 있습니다. 점수 ≤25는 어느 정도의 인지 장애를 나타냅니다.
10 분
우울증
기간: 10 분

우울증은 병원 불안 및 우울 척도(HADS) 설문지를 사용하여 평가됩니다. 총 점수 범위는 0-21입니다.

0-7점의 점수는 정상 범위에 있는 것으로 간주됩니다. 8-10점의 점수는 우울한 상태를 시사합니다(경계선 비정상).

11-21점의 점수는 우울한 상태(비정상)의 존재 가능성을 나타냅니다.

10 분
불안
기간: 10 분

불안은 병원 불안 및 우울 척도(HADS) 설문지를 사용하여 평가됩니다.

총 점수 범위는 0-21입니다. 0-7점의 점수는 정상 범위에 있는 것으로 간주됩니다. 8-10점의 점수는 불안 상태를 시사합니다(경계선 비정상).

11-21점의 점수는 불안 장애(비정상)의 존재 가능성을 나타냅니다.

10 분
이질통
기간: 10 분

이질통은 이질통 증상 체크리스트(ASC-12) 설문지를 사용하여 평가됩니다. 총 점수 범위는 0-24점입니다.

0-2점은 이질통이 없음을 시사합니다. 3-5점은 가벼운 이질통을 암시합니다. 6-8점은 중등도 이질통을 시사합니다. 9점 이상은 심한 이질통을 의미합니다.

10 분
외상 후 스트레스 장애
기간: 10 분
외상 후 스트레스 장애는 Harvard Trauma Questionnaire(HTQ)를 사용하여 평가됩니다. 총 점수 범위는 16-64입니다. 총 점수는 16으로 나뉘고 2.5의 임상 컷오프 점수는 PTSD를 나타내는 것으로 설정됩니다.
10 분
수면의 질: 피츠버그 수면 질 지수(PSQ-I)
기간: 10 분
수면의 질은 Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQ-I)를 사용하여 평가됩니다. 이 측정은 19개의 개별 항목으로 구성되어 하나의 전체 점수를 생성하는 7개의 구성 요소를 생성합니다. 총 PSQ-I 점수 범위는 0~21점이며 점수가 낮을수록 더 건강한 수면의 질을 나타냅니다.
10 분
근육 부드러움
기간: 10 분
근육 압통은 총 압통 점수(TTS)를 사용하여 평가됩니다. 총 점수 범위는 0-48이며 점수가 높을수록 근육 압통 정도가 높음을 나타냅니다.
10 분
압박 통증 역치
기간: 10 분
압력 통증 역치는 Algometer를 사용하여 평가됩니다.
10 분
피질 밀도
기간: 10 분
피질 밀도는 Voxel-Based Morphometry를 사용하여 평가됩니다.
10 분
피질 두께
기간: 10 분
피질 두께는 표면 기반 형태 측정법을 사용하여 평가됩니다.
10 분
미세출혈의 수와 위치
기간: 6분
미세 출혈의 수와 위치는 감수성 가중 영상을 사용하여 평가됩니다.
6분
백질 구조 섬유 무결성
기간: 10 분
백색 물질 구조적 섬유 무결성은 확산 텐서 이미징을 사용하여 평가됩니다.
10 분
백질 병변의 수와 위치
기간: 6분
백질 병변의 수와 위치는 T2 강조 유체 감쇠 반전 복구를 사용하여 평가됩니다.
6분
뇌혈류
기간: 7분
대뇌 혈류는 ASL(arterial spin labeling)을 사용하여 평가됩니다.
7분
두뇌 네트워크 기능적 연결성
기간: 11분
뇌 네트워크 기능적 연결성은 혈중 산소 수준에 따른 기능적 자기 공명 영상을 사용하여 평가됩니다.
11분
편두통 유사 특징을 동반한 두통 악화의 발생률
기간: 60분

편두통 유사 특징은 다음 네 가지 특성 중 적어도 두 가지를 충족하는 두통으로 정의됩니다.

  1. 일방적 위치
  2. 맥동 품질
  3. 중등도 또는 중증 통증 강도
  4. 일상적인 신체 활동(예: 걷거나 계단 오르기)

그리고 두통이 있는 동안에는 다음 중 적어도 하나가 충족되어야 합니다.

  1. 메스꺼움 및/또는 구토
  2. 광공포증과 소리공포증
  3. 편두통과 유사한 양상을 보이는 일반적인 악화된 두통을 흉내내는 두통

참가자가 기준선에서 이러한 기준을 충족하면 편두통과 유사한 특징을 가진 악화된 두통의 발생률은 다음과 같이 정의됩니다.

- 메스꺼움 및/또는 빛공포증 및 소리공포증의 정도 증가와 함께 두통 강도의 증가(경증/중등도/심각 척도 기준)

60분
곡선 아래 두통 영역
기간: 12 시간
곡선 아래 두통 영역은 두통 강도 x CGRP 주입 후 최대 12시간 동안의 지속 시간으로 정의됩니다.
12 시간
최대 두통 시간
기간: 12 시간
위약일과 비교하여 CGRP일의 최대 두통 점수까지의 시간은 두통 설문지를 사용하여 평가됩니다.
12 시간

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Henrik Schytz, MD, Associate Professor

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2018년 7월 26일

기본 완료 (실제)

2019년 12월 1일

연구 완료 (실제)

2019년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 7월 27일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 12월 29일

처음 게시됨 (실제)

2019년 1월 2일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 1월 29일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 1월 27일

마지막으로 확인됨

2018년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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