뇌동맥류 환자의 혈중 및 뇌척수액 내 리도카인 및 수술 전후 사이토카인 농도

뇌동맥류 수술은 상당한 사망률과 이환율을 가지고 있습니다. 염증은 두개내 동맥류, 그 파열, 지주막하 출혈 및 신경학적 합병증의 병인에 중요한 역할을 합니다. 뇌 손상은 면역 세포를 활성화하고 사이토카인 방출을 유발합니다. 혈액과 뇌척수액의 사이토카인 수치는 염증 반응의 지표입니다. 사이토카인은 2차 뇌 손상에 기여하고 치료 결과를 악화시킬 수 있습니다. 염증 반응을 조절하여 이차 뇌 손상을 예방하는 것이 치료 목표를 나타냅니다. 리도카인은 직접 후두경 검사 및 기관 내 삽관 전에 두피의 국소 마취 및 인후의 국소 마취를 위해 신경외과에서 사용할 수 있는 국소 마취제입니다. 진통제를 제외하고 리도카인은 전신적인 항염증 및 신경 보호 효과가 있습니다. 그것은 면역 억제 효과를 생성하는 다양한 유형의 면역 세포에 여러 메커니즘을 통해 작용합니다. 리도카인은 중추 신경계 내의 활성화된 미세아교세포에 작용하여 면역 반응을 약화시킬 수 있습니다.

이 전향적 무작위 시험의 주요 목표는 뇌동맥류 수술 중 및 수술 후 혈청 및 뇌척수액의 염증성 사이토카인 수준에 대한 리도카인 투여의 영향을 결정하는 것입니다. 두 번째 목표는 사이토카인 수준과 신경학적 및 감염성 수술 후 합병증의 발생률 사이의 가능한 상관관계를 결정하는 것입니다. 이를 위해 수술 후 신경학적 임상 상태가 기록됩니다. 혈관경련의 징후 및 병리학적 수술 후 뇌 CT 스캔 결과가 기록됩니다. 수술 후 수막염, 폐렴 및 패혈증의 발병률도 분석됩니다.

이 실험의 가설은 뇌동맥류 수술 중 리도카인 투여가 뇌척수액과 혈청에서 전 염증성 사이토카인의 수준을 크게 변화시킬 것이라는 것입니다. 전 염증성 사이토 카인의 농도가 낮을수록 더 나은 결과와 수술 후 합병증의 발생률이 현저히 낮아질 수 있습니다. 뇌척수액 및 혈청에서 인터루킨-1β, 인터루킨-6 및 종양 괴사 인자-α의 수준을 측정하기 위해 효소-면역화학 분석이 사용될 것이다. 조사 그룹은 전신 마취하에 뇌혈관 수술을 하는 동안, 후두경 검사 전에 두피의 국소 마취 및 인후의 국소 마취를 모두 리도카인으로 수행합니다. 대조군은 리도카인 투여 없이 전신마취를 한다.