Lidokain og perioperative cytokinniveauer i blod og cerebrospinalvæske hos patienter med cerebral aneurisme

Cerebral aneurismeoperation har betydelig dødelighed og morbiditetsrate. Inflammation spiller en nøglerolle i patogenesen af ​​intrakranielle aneurismer, deres ruptur, subaraknoidale blødninger og neurologiske komplikationer. Hjerneskade aktiverer immunceller og udløser cytokinfrigivelse. Cytokinniveauet i blod og cerebrospinalvæske er en indikator for inflammatorisk respons. Cytokiner bidrager til sekundær hjerneskade og kan forværre resultatet af behandlingen. Forebyggelse af sekundær hjerneskade ved at modulere inflammatorisk respons repræsenterer et terapeutisk mål. Lidocain er lokalbedøvelse, der kan bruges i neurokirurgi til regionalbedøvelse af hovedbunden og til topisk anæstesi af halsen forud for direkte laryngoskopi og endotracheal intubation. Undtagen smertestillende har lidokain systemisk antiinflammatorisk og neurobeskyttende virkning. Det virker gennem flere mekanismer på forskellige typer af immunceller, der producerer immunsupprimerende effekt. Lidocain kan virke på aktiverede mikroglia i centralnervesystemet og forårsage svækkelse af immunrespons.

Det primære formål med dette prospektive randomiserede forsøg er at bestemme indflydelsen af ​​lidocain-administration på inflammatoriske cytokinniveauer i serum og cerebrospinalvæske under og efter cerebral aneurismeoperation. Sekundært mål er at bestemme mulig korrelation mellem niveauer af cytokiner og forekomsten af ​​neurologiske og infektiøse postoperative komplikationer. Til det formål vil postoperativ neurologisk klinisk status blive registreret. Tegn på vasospasme og patologiske postoperative hjerne-CT-scanningsfund vil blive registreret. Forekomsten af ​​meningitis, pneumoni og sepsis i postoperativ periode vil også blive analyseret.

Hypotesen for dette forsøg er, at lidocain-administration under cerebral aneurismeoperation signifikant vil ændre niveauer af pro-inflammatoriske cytokiner i cerebrospinalvæske og serum. Lavere koncentrationer af pro-inflammatoriske cytokiner kan muligvis bidrage til et bedre resultat og signifikant lavere forekomst af postoperative komplikationer. Enzym-immunokemisk analyse vil blive brugt til at måle niveauer af interleukin-1β, interleukin-6 og tumornekrosefaktor-α i cerebrospinalvæske og serum. Undersøgelsesgruppen vil under cerebrovaskulær kirurgi under generel anæstesi få regionalbedøvelse af hovedbunden og topisk anæstesi af halsen forud for laryngoskopi, alt sammen udført med lidokain. Kontrolgruppen vil have generel anæstesi uden lidokain administration.