Лидокаин и периоперационные уровни цитокинов в крови и спинномозговой жидкости у пациентов с церебральной аневризмой

Хирургия церебральной аневризмы имеет значительную смертность и заболеваемость. Воспаление играет ключевую роль в патогенезе внутричерепных аневризм, их разрыве, субарахноидальном кровоизлиянии и неврологических осложнениях. Повреждение головного мозга активирует иммунные клетки и запускает выброс цитокинов. Уровень цитокинов в крови и спинномозговой жидкости является индикатором воспалительной реакции. Цитокины способствуют вторичному повреждению головного мозга и могут ухудшить исход лечения. Предотвращение вторичного повреждения головного мозга путем модулирования воспалительной реакции представляет собой терапевтическую цель. Лидокаин является местным анестетиком, который можно использовать в нейрохирургии для регионарной анестезии кожи головы и для местной анестезии горла перед прямой ларингоскопией и эндотрахеальной интубацией. Кроме анальгетического, лидокаин оказывает системное противовоспалительное и нейропротекторное действие. Он действует через несколько механизмов на различные типы иммунных клеток, оказывая иммунодепрессивное действие. Лидокаин может воздействовать на активированную микроглию в центральной нервной системе, вызывая ослабление иммунного ответа.

Основной целью этого проспективного рандомизированного исследования является определение влияния введения лидокаина на уровни воспалительных цитокинов в сыворотке и спинномозговой жидкости во время и после операции по поводу аневризмы головного мозга. Вторичная цель - определить возможную корреляцию между уровнями цитокинов и частотой неврологических и инфекционных послеоперационных осложнений. Для этого будет регистрироваться послеоперационный неврологический клинический статус. Регистрируются признаки спазма сосудов и патологические послеоперационные результаты компьютерной томографии головного мозга. Также будет проанализирована частота менингита, пневмонии и сепсиса в послеоперационном периоде.

Гипотеза этого исследования заключается в том, что введение лидокаина во время операции по поводу церебральной аневризмы может значительно изменить уровни провоспалительных цитокинов в спинномозговой жидкости и сыворотке. Более низкие концентрации провоспалительных цитокинов могут способствовать лучшему исходу и значительному снижению частоты послеоперационных осложнений. Ферментно-иммунохимический анализ будет использоваться для измерения уровней интерлейкина-1β, интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли-α в спинномозговой жидкости и сыворотке крови. Исследовательская группа проведет во время цереброваскулярной операции под общей анестезией регионарную анестезию кожи головы и местную анестезию горла перед ларингоскопией, и все это будет сделано лидокаином. Контрольная группа будет иметь общую анестезию без введения лидокаина.