脑动脉瘤患者血液和脑脊液中利多卡因和围手术期细胞因子水平

脑动脉瘤手术具有显着的死亡率和发病率。 炎症在颅内动脉瘤、动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血和神经​​系统并发症的发病机制中起着关键作用。 脑损伤会激活免疫细胞并触发细胞因子释放。 血液和脑脊液中的细胞因子水平是炎症反应的指标。 细胞因子会导致继发性脑损伤，并可能恶化治疗结果。 通过调节炎症反应来预防继发性脑损伤是一个治疗目标。 利多卡因是一种局部麻醉剂，可用于神经外科手术，在直接喉镜检查和气管插管前对头皮进行局部麻醉，并在喉部进行局部麻醉。 除镇痛外，利多卡因还具有全身抗炎和神经保护作用。 它通过多种机制作用于各种类型的免疫细胞，产生免疫抑制作用。 利多卡因可作用于中枢神经系统内活化的小胶质细胞，导致免疫反应减弱。

这项前瞻性随机试验的主要目的是确定利多卡因给药对脑动脉瘤手术期间和之后血清和脑脊液中炎症细胞因子水平的影响。 次要目的是确定细胞因子水平与神经系统和感染性术后并发症发生率之间可能存在的相关性。 为此，将记录术后神经临床状态。 将记录血管痉挛的迹象和病理性术后脑部 CT 扫描结果。 还将分析术后脑膜炎、肺炎和败血症的发生率。

该试验的假设是，在脑动脉瘤手术期间给予利多卡因会显着改变脑脊液和血清中促炎细胞因子的水平。 较低浓度的促炎细胞因子可能有助于改善结果并显着降低术后并发症的发生率。 酶免疫化学分析将用于测量脑脊液和血清中白细胞介素-1β、白细胞介素-6 和肿瘤坏死因子-α 的水平。 调查组将在全身麻醉下进行脑血管手术，在喉镜检查前进行头皮区域麻醉和喉部局部麻醉，所有这些均使用利多卡因完成。 对照组将在不给予利多卡因的情况下进行全身麻醉。