脳動脈瘤患者の血液および脳脊髄液中のリドカインおよび周術期サイトカインレベル

脳動脈瘤手術は、死亡率と罹患率が非常に高いです。 炎症は、頭蓋内動脈瘤、その破裂、くも膜下出血、および神経学的合併症の病因において重要な役割を果たします。 脳損傷は免疫細胞を活性化し、サイトカインの放出を引き起こします。 血中および脳脊髄液中のサイトカイン レベルは、炎症反応の指標です。 サイトカインは二次的な脳損傷の一因となり、治療の結果を悪化させる可能性があります。 炎症反応を調節することによって二次的な脳損傷を防ぐことは、治療の標的となります。 リドカインは、直接喉頭鏡検査および気管内挿管の前に、脳神経外科で頭皮の局所麻酔および喉の局所麻酔に使用できる局所麻酔薬です。 鎮痛剤を除いて、リドカインには全身の抗炎症作用と神経保護作用があります。 様々な免疫細胞に様々なメカニズムで作用し、免疫抑制効果を発揮します。 リドカインは、中枢神経系内の活性化ミクログリアに作用し、免疫応答の減衰を引き起こす可能性があります。

この前向きランダム化試験の主な目的は、脳動脈瘤手術中および手術後の血清および脳脊髄液中の炎症性サイトカインレベルに対するリドカイン投与の影響を判断することです。 二次的な目的は、サイトカインのレベルと神経学的および感染性の術後合併症の発生率との間の可能な相関関係を判断することです。 その目的のために、術後の神経学的臨床状態が記録されます。 血管痙攣の徴候および病理学的術後脳CTスキャン所見が記録される。 術後の髄膜炎、肺炎、敗血症の発生率も分析します。

この試験の仮説は、脳動脈瘤手術中のリドカイン投与が、脳脊髄液および血清中の炎症誘発性サイトカインのレベルを大幅に変化させるというものです。 炎症誘発性サイトカインの濃度が低いほど、転帰が改善され、術後合併症の発生率が大幅に低下する可能性があります。 酵素免疫化学分析を使用して、脳脊髄液および血清中のインターロイキン-1β、インターロイキン-6、および腫瘍壊死因子-αのレベルを測定します。 調査グループは、全身麻酔下での脳血管手術中に、喉頭鏡検査の前に頭皮の局所麻酔と喉の局所麻酔をすべてリドカインで行います。 対照群は、リドカインを投与せずに全身麻酔を行います。