Transsternal 대 Transcervical Thymectomy

배경: 흉선 절제술은 성인 인구의 중증 근무력증에 효과적인 치료법입니다. 흉선의 외과 적 제거는 여러 가지 방법을 통해 수행할 수 있습니다. 장기 추적 조사를 통한 무작위 대조 시험을 통한 가장 일반적으로 사용되는 수술 기법의 비교는 거의 없습니다.

목적: 평균 10년의 추적 기간을 갖는 무작위 대조 시험에서 경자궁경부(TCT) 및 경흉골 흉선 절제술(TST)의 장기 결과 및 합병증을 비교 분석합니다.

결과: 총 100명의 환자가 흉골경유 흉선절제술(50명)과 경경부 시술(50명)에 무작위 배정되었습니다. 인구통계학적 특성, MGFA 임상 분류, 수술 전 그룹 간 MGFA 치료 상태에는 유의한 차이가 없었다. 20명의 환자가 첫 해 동안 후속 조치를 받지 못하고 제외되었습니다. 마지막 그룹에는 각 그룹에 40명의 환자가 포함되었습니다. TCT군 3명(7.5%)과 TST군 6명(15%)에서 수술 합병증이 발생했다. 1년 추적 조사에서 TCT 그룹의 7명(17.5%)이 무증상인 반면 TST 그룹의 15명(37.5%), 10년 추적 결과 TCT 그룹의 26명(72.9%)이 무증상이었다. TST군 29예(80.5%)에 비해 무증상이었다. MGFA 중재 후 상태에 따른 수술 후 10년 결과는 TCT 그룹의 8명(21.6%), TST 그룹의 20명(55.5%)에서 완전 안정 관해에 도달한 것으로 나타났다.

결론: 경자궁 및 경흉골 흉선 절제술은 안전하며 중증 근무력증 환자의 상당한 호전을 가져옵니다. TST는 10년에 완전 안정 관해라는 측면에서 우수한 결과를 보입니다.