Timectomia transsternale contro transcervicale

Contesto: la timectomia è un trattamento efficace per la miastenia grave nella popolazione adulta. La rimozione chirurgica del timo può essere eseguita attraverso diversi approcci. Il confronto delle tecniche chirurgiche più comunemente utilizzate attraverso studi di controllo randomizzati con follow-up a lungo termine è scarso.

Obiettivo: Analizzare comparativamente i risultati a lungo termine e le complicanze della timectomia transcervicale (TCT) e transsternale (TST) in uno studio controllato randomizzato con un follow-up medio di dieci anni.

Risultati: Un totale di 100 pazienti sono stati randomizzati a timectomia transsternale (50) e procedura transcervicale (50). Non ci sono state differenze significative nelle caratteristiche demografiche, nella classificazione clinica MGFA e nello stato della terapia MGFA tra i gruppi prima dell'intervento chirurgico. Venti pazienti sono stati persi dal follow-up durante il primo anno e sono stati esclusi. Il nostro gruppo finale comprendeva 40 pazienti in ciascun gruppo. Tre pazienti nel gruppo TCT (7,5%) e 6 pazienti nel gruppo TST (15%) hanno sviluppato complicanze chirurgiche. A 1 anno di follow-up, 7 pazienti (17,5%) del gruppo TCT erano asintomatici rispetto a 15 pazienti (37,5%) del gruppo TST, dopo 10 anni di follow-up, 26 casi (72,9%) nel gruppo TCT erano asintomatici rispetto ai 29 casi (80,5%) del gruppo TST. I risultati 10 anni dopo l'intervento secondo lo stato post-intervento MGFA hanno mostrato che la remissione completa e stabile è stata raggiunta in 8 (21,6%) pazienti del gruppo TCT e in 20 pazienti (55,5%) del gruppo TST.

Conclusioni: la timectomia transcervicale e transsternale è sicura e comporta un miglioramento significativo dei pazienti con miastenia grave. Il TST ha risultati superiori in termini di completa remissione stabile a 10 anni.