Timectomía transesternal versus transcervical

Antecedentes: La timectomía es un tratamiento efectivo para la Miastenia Gravis en la población adulta. La extirpación quirúrgica del timo se puede realizar a través de varios enfoques. La comparación de las técnicas quirúrgicas más utilizadas mediante ensayos controlados aleatorios con seguimiento a largo plazo es escasa.

Objetivo: Analizar comparativamente los resultados a largo plazo y las complicaciones de la timectomía transcervical (TCT) y transesternal (TST) en un ensayo controlado aleatorizado con un seguimiento medio de diez años.

Resultados: Un total de 100 pacientes fueron aleatorizados a timectomía transesternal (50) y procedimiento transcervical (50). No hubo diferencias significativas en las características demográficas, la clasificación clínica de MGFA y el estado de la terapia con MGFA entre los grupos antes de la cirugía. Veinte pacientes se perdieron del seguimiento durante el primer año y fueron excluidos. Nuestro grupo final incluyó 40 pacientes en cada grupo. Tres pacientes del grupo TCT (7,5%) y 6 pacientes del grupo TST (15%) desarrollaron complicaciones quirúrgicas. Al año de seguimiento, 7 pacientes (17,5%) del grupo TCT estaban asintomáticos en comparación con 15 pacientes (37,5%) del grupo TST, después de 10 años de seguimiento, 26 casos (72,9%) del grupo TCT fueron asintomáticos en comparación con 29 casos (80,5%) del grupo TST. Los resultados 10 años después de la cirugía según el estado posterior a la intervención de MGFA mostraron que se logró una remisión estable completa en 8 (21,6 %) pacientes del grupo TCT y en 20 pacientes (55,5 %) del grupo TST.

Conclusiones: La timectomía transcervical y transesternal son seguras y mejoran significativamente a los pacientes con Miastenia Gravis. La TST tiene resultados superiores en términos de remisión estable completa a los 10 años.