Transsternal versus transcervikal thymektomi

Bakgrunn: Thymectomy er en effektiv behandling for Myasthenia Gravis i den voksne befolkningen. Kirurgisk fjerning av thymus kan utføres gjennom flere tilnærminger. Sammenligning av de mest brukte operasjonsteknikkene gjennom randomiserte kontrollforsøk med langtidsoppfølging er lite.

Mål: Å sammenligne langtidsresultater og komplikasjoner ved transcervikal (TCT) og transsternal tymektomi (TST) i en randomisert kontrollert studie med en gjennomsnittlig oppfølging på ti år.

Resultater: Totalt 100 pasienter ble randomisert til transsternal tymektomi (50), og transcervikal prosedyre (50). Det var ikke signifikante forskjeller i demografiske karakteristika, MGFA klinisk klassifisering og MGFA-terapistatus mellom grupper før operasjon. Tjue pasienter mistet oppfølgingen i løpet av det første året og ble ekskludert. Vår siste gruppe inkluderte 40 pasienter i hver gruppe. Tre pasienter i TCT-gruppen (7,5 %) og 6 pasienter i TST-gruppen (15 %) utviklet kirurgiske komplikasjoner. Ved 1 års oppfølging var 7 pasienter (17,5 %) av TCT-gruppen asymptomatiske sammenlignet med 15 pasienter (37,5 %) i gruppe TST, etter 10 års oppfølging, 26 tilfeller (72,9 %) i gruppe TCT var asymptomatiske sammenlignet med 29 tilfeller (80,5 %) av gruppen TST. Utfall 10 år etter operasjon med MGFA post-intervensjonsstatus viste at fullstendig stabil remisjon ble oppnådd hos 8 (21,6 %) pasienter i TCT-gruppen, og hos 20 pasienter (55,5 %) i TST-gruppen.

Konklusjoner: Transcervikal og transsternal tymektomi er trygge og resulterer i betydelig bedring hos pasienter med Myasthenia Gravis. TST har overlegne resultater når det gjelder fullstendig stabil remisjon ved 10 år.