Transsternaalinen vs. transservikaalinen kateenpoistoleikka

Tausta: Thymectomy on tehokas hoito myasthenia gravikseen aikuisväestössä. Kateenkorvan kirurginen poisto voidaan suorittaa useilla eri tavoilla. Yleisimmin käytettyjen kirurgisten tekniikoiden vertailu satunnaistettujen kontrollikokeiden ja pitkän aikavälin seurannan kautta on niukkaa.

Tavoite: Analysoida vertailevasti transservikaalisen (TCT) ja transsternaalisen kateenpoistoleikkauksen (TST) pitkän aikavälin tuloksia ja komplikaatioita satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, jonka seuranta on keskimäärin kymmenen vuotta.

Tulokset: Yhteensä 100 potilasta satunnaistettiin transsternaaliseen kateenpoistoleikkaukseen (50) ja kohdunkaulan läpi (50). Demografisissa ominaisuuksissa, MGFA:n kliinisessä luokituksessa ja MGFA-hoidon tilassa ei ollut merkittäviä eroja ryhmien välillä ennen leikkausta. Kaksikymmentä potilasta jäi seurantaan ensimmäisen vuoden aikana ja heidät suljettiin pois. Viimeiseen ryhmäämme kuului 40 potilasta kussakin ryhmässä. Kolmelle potilaalle TCT-ryhmässä (7,5 %) ja 6 potilaalle TST-ryhmässä (15 %) kehittyi kirurgisia komplikaatioita. Vuoden seurannan jälkeen 7 potilasta (17,5 %) TCT-ryhmästä oli oireettomia verrattuna 15 potilaaseen (37,5 %) ryhmässä TST, 10 vuoden seurannan jälkeen, 26 tapausta (72,9 %) ryhmässä TCT. olivat oireettomia verrattuna TST-ryhmän 29 tapaukseen (80,5 %). Tulokset 10 vuotta leikkauksen jälkeen MGFA:n jälkeisen tilan perusteella osoittivat, että täydellinen stabiili remissio saavutettiin 8 (21,6 %) TCT-ryhmän potilaalla ja 20 potilaalla (55,5 %) TST-ryhmässä.

Johtopäätökset: Transservikaalinen ja transsternaalinen kateenpoistoleikkaus ovat turvallisia ja johtavat merkittävään paranemiseen Myasthenia Gravis -potilailla. TST:llä on erinomaiset tulokset täydellisen vakaan remission suhteen 10 vuoden iässä.