구강장치 치료가 심방세동에 미치는 영향

심방 세동(AF)은 미국에서 매우 널리 퍼져 있으며 수면 장애 호흡(SDB)이 없는 환자에 비해 수면 장애 호흡(SDB) 환자에서 더 큰 위험을 가지고 있습니다. 카테터 절제술 후 AF 재발은 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA) 환자에서 25% 증가된 위험과 관련이 있습니다. 한 가지 가설은 OSA 및 중추성 수면 무호흡증과 시간 관련하여 반복되는 저산소증 에피소드가 OSA-사건 저산소증에 대한 반응과 함께 뇌간 교감 신경 활동을 향상시키는 화학 반사 트리거로 작용할 수 있음을 시사합니다. 이 가설은 빈맥 및 심혈관 스트레스를 유발하는 것으로 여겨집니다. 동물 모델에서 저산소증의 에피소드는 폐정맥 파열 발화를 유도하는 것으로 나타났으며 음압 기관 압력의 감소는 즉시 정상적인 동 리듬을 회복했습니다. Trigemino 심장 반사 가설은 삼차 신경의 중뇌 핵을 통해 망상 형성에 신호를 제공하고 다른 신체 기능 중에서 호흡, 심장 기능, 혈액 pH(산도)를 제어하는 ​​역할을 하는 구강 비강의 화학 수용체 및 기계 수용체와 관련이 있습니다.

OSA 증후군 환자의 교감신경계는 만성적으로 과민화된 것으로 간주됩니다. 과각성 상태는 OSA가 있는 AF 환자가 무호흡 저호흡 사건과 함께 AF가 더 자주 발생하는 경향이 있음을 시사합니다. 심장 부교감 신경 제어의 철회와 함께 자율 교감 심장 우세의 증가는 기도가 좁아질 때 구인두의 기계적 수용체에 의해 쉽게 구동될 수 있으며 심박수 가변성이 감소합니다. 상기도가 종종 기류 제한이 가장 큰 부위(즉, 코골이), 구인두로부터 감각 구심성 섬유의 자율 교감 신경 활동의 잠재적인 갑작스러운 상승은 기류 감소를 뇌간으로 가장 먼저 전달해야 합니다. 이 이론은 조사관의 예비 데이터와 다른 보고서의 데이터에 의해 뒷받침됩니다. 마우스 쉴드와 함께 코골이를 예방하는 구강 장치(OA) 요법은 기도 개방을 촉진하는 동시에 구강 호흡을 방지해야 합니다. 조합 효과는 식도에 대한 미주 신경 운동 원심성 활동을 감소시키고 비강 호흡을 촉진하며 교감 신경 톤을 감소시키고 안정적인 수면을 촉진하며 HRV(심박 변이도)를 증가시킬 것으로 기대됩니다. 심방세동 환자에서 MyTAP + MS 개입은 또한 추정되는 효과적인 의료 요법을 촉진하고, 유해한 심방세동 트리거를 감소시키며, 정상적인 구강 세균총 수준과 심장 기능을 유지할 가능성이 높습니다.