Effekt av oral apparatterapi på atrieflimmer

Atrieflimmer (AF) er svært utbredt i USA og har en større risiko hos pasienter med søvnforstyrrelser (SDB) sammenlignet med pasienter uten SDB. Tilbakefall av AF etter kateterablasjon er assosiert med 25 % økt risiko hos pasienter med obstruktiv søvnapné (OSA). En hypotese antyder at de gjentatte hypoksiske episodene tidsbundet til OSA og sentral søvnapné kan fungere som kjemo-reflekstriggere som forbedrer hjernestammens sympatiske aktivitet i forbindelse med responser på OSA-hendelseshypoksi. Denne hypotesen antas å indusere takykardi og kardiovaskulært stress. I en dyremodell ble episoder av hypoksi vist å indusere lungeveneutbrudd og reduksjon av det negative luftrørstrykket gjenopprettet raskt normal sinusrytme. Hypotesen om trigemino-hjerterefleks impliserer kjemo- og mekanoreseptorer i munnhulen som gir signal til retikulærformasjonen via trigeminusnervens mesencefaliske kjerne og tjener til å kontrollere pust, hjertefunksjon, blodets pH (surhet), blant andre kroppsfunksjoner.

Det sympatiske systemet hos pasienter med OSA-syndrom anses å være kronisk hypersensibilisert. En hyperarousal tilstand antyder at AF-pasienter med OSA vil ha en tendens til å ha AF forekommer oftere i forbindelse med apné-hypopné-hendelser. En økning i autonom sympatisk hjertedominans med en tilbaketrekking av hjerteparasympatisk kontroll kan lett bli drevet av mekanoreseptorer i orofarynx ved innsnevring av luftveiene og presenteres som redusert hjertefrekvensvariabilitet. Tatt i betraktning at de øvre luftveiene ofte er stedet for den største luftstrømsbegrensningen (dvs. snorking), bør en potensiell plutselig økning i autonom sympatisk nerveaktivitet i sensoriske afferente fibre fra orofarynx være den første til å kommunisere luftstrømreduksjonen til hjernestammen. Denne teorien støttes av etterforskernes foreløpige data og de i andre rapporter. Oral apparatbehandling (OA) som forhindrer snorking i forbindelse med et munnskjold skal samtidig lette åpne luftveier og forhindre munnpusting. Kombinasjonseffekten forventes å redusere vagusnervemotorisk efferent aktivitet til spiserøret, lette nesepusten, redusere sympatisk tonus, fremme stabil søvn og øke HRV (hjertefrekvensvariabilitet). Hos pasienter med AF vil MyTAP + MS-intervensjonen sannsynligvis også lette antatt effektive medisinske terapier, redusere skadelige AF-triggere og opprettholde normale orale bakteriefloranivåer og hjertefunksjon.