口腔矫治器治疗心房颤动的效果

心房颤动 (AF) 在美国非常普遍，并且与没有 SDB 的患者相比，患有睡眠呼吸障碍 (SDB) 的患者具有更大的风险。 导管消融后房颤复发与阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 患者风险增加 25% 有关。 一种假设表明，与 OSA 和中枢性睡眠呼吸暂停相关的反复低氧发作可能作为化学反射触发器，增强脑干交感神经活动以及对 OSA 事件缺氧的反应。 该假设被认为会诱发心动过速和心血管应激。 在动物模型中，缺氧发作会诱发肺静脉爆发性放电，气管负压的降低会迅速恢复正常的窦性心律。 三叉神经心脏反射假说涉及口鼻腔中的化学和机械感受器，它们通过三叉神经的中脑核向网状结构提供信号，并用于控制呼吸、心脏功能、血液 pH（酸度）以及其他身体功能。

OSA 综合征患者的交感神经系统被认为是慢性超敏化的。 过度兴奋状态表明患有 OSA 的 AF 患者往往更频繁地发生 AF 并伴有呼吸暂停低通气事件。 随着心脏副交感神经控制的撤回，自主交感神经心脏优势的增加很容易在气道变窄时由口咽部的机械感受器驱动，并表现为心率变异性降低。 考虑到上呼吸道通常是气流受限最大的部位（即 打鼾），来自口咽部的感觉传入纤维中自主交感神经活动的潜在突然增加应该是第一个将气流减少传达给脑干的。 调查人员的初步数据和其他报告中的数据支持这一理论。 防止打鼾的口腔矫治器 (OA) 疗法与护口罩相结合，应同时促进开放气道并防止张口呼吸。 联合效应有望减少食管迷走神经运动传出活动，促进鼻呼吸，降低交感神经张力，促进稳定睡眠并增加 HRV（心率变异性）。 在 AF 患者中，MyTAP + MS 干预可能还有助于推定有效的药物治疗，减少有害的 AF 触发因素，并维持正常的口腔细菌菌群水平和心脏功能。