Wirkung der oralen Gerätetherapie auf Vorhofflimmern

Vorhofflimmern (AF) ist in den USA weit verbreitet und besitzt ein größeres Risiko bei Patienten mit Atemstörungen im Schlaf (SDB) als bei Patienten ohne SDB. Das Wiederauftreten von Vorhofflimmern nach Katheterablation ist bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA) mit einem um 25 % erhöhten Risiko verbunden. Eine Hypothese legt nahe, dass die wiederholten hypoxischen Episoden, die zeitlich mit OSA und zentraler Schlafapnoe verbunden sind, als Chemoreflexauslöser wirken können, die die sympathische Aktivität des Hirnstamms in Verbindung mit Reaktionen auf OSA-Ereignis-Hypoxie verstärken. Es wird angenommen, dass diese Hypothese Tachykardie und kardiovaskulären Stress induziert. In einem Tiermodell wurde gezeigt, dass Hypoxie-Episoden ein Lungenvenen-Burst-Feuern induzieren und die Verringerung des negativen Luftröhrendrucks umgehend den normalen Sinusrhythmus wieder herstellte. Die Trigemino-Herzreflex-Hypothese impliziert Chemo- und Mechanorezeptoren in der Mund-Nasen-Höhle, die Signale an die Formatio reticularis über den Nucleus mesencephalicus des Trigeminusnervs liefern und unter anderem zur Kontrolle der Atmung, der Herzfunktion, des Blut-pH (Säuregehalts) dienen.

Das sympathische System bei Patienten mit OSA-Syndrom gilt als chronisch übersensibilisiert. Ein Übererregungszustand deutet darauf hin, dass AF-Patienten mit OSA dazu neigen, dass AF häufiger in Verbindung mit Apnoe-Hypopnoe-Ereignissen auftritt. Eine Zunahme der autonomen sympathischen Herzdominanz mit einem Entzug der kardialen parasympathischen Kontrolle könnte leicht durch Mechanorezeptoren im Oropharynx bei einer Atemwegsverengung getrieben werden und sich als verringerte Herzfrequenzvariabilität zeigen. In Anbetracht der Tatsache, dass die oberen Atemwege oft die Stelle mit der größten Einschränkung des Luftstroms sind (d. h. Schnarchen), sollte ein potenzieller plötzlicher Anstieg der autonomen sympathischen Nervenaktivität in sensorischen afferenten Fasern aus dem Oropharynx der erste sein, der die Verringerung des Luftstroms an den Hirnstamm weiterleitet. Diese Theorie wird durch die vorläufigen Daten der Ermittler und die in anderen Berichten gestützt. Eine orale Gerätetherapie (OA), die das Schnarchen in Verbindung mit einem Mundschutz verhindert, sollte gleichzeitig einen offenen Atemweg ermöglichen und die Mundatmung verhindern. Es wird erwartet, dass die Kombinationswirkung die motorische efferente Aktivität des Vagusnervs zur Speiseröhre verringert, die Nasenatmung erleichtert, den sympathischen Tonus verringert, einen stabilen Schlaf fördert und die HRV (Herzratenvariabilität) erhöht. Bei Patienten mit Vorhofflimmern wird die MyTAP + MS-Intervention wahrscheinlich auch vermeintlich wirksame medizinische Therapien erleichtern, schädliche Auslöser von Vorhofflimmern reduzieren und eine normale orale Bakterienflora und eine normale Herzfunktion aufrechterhalten.