Suun laiteterapian vaikutus eteisvärinään

Eteisvärinä (AF) on erittäin yleistä Yhdysvalloissa ja sillä on suurempi riski potilailla, joilla on unihäiriöinen hengitys (SDB) verrattuna potilaisiin, joilla ei ole SDB:tä. AF:n uusiutuminen katetriablaation jälkeen liittyy 25 % lisääntyneeseen riskiin potilailla, joilla on obstruktiivinen uniapnea (OSA). Eräs hypoteesi viittaa siihen, että toistuvat hypoksiset jaksot, jotka liittyvät OSA:han ja sentraaliseen uniapneaan, voivat toimia kemorefleksien laukaisimina, jotka lisäävät aivorungon sympaattista aktiivisuutta yhdessä OSA-tapahtuman hypoksian aiheuttamien vasteiden kanssa. Tämän hypoteesin uskotaan aiheuttavan takykardiaa ja kardiovaskulaarista stressiä. Eläinmallissa hypoksiajaksojen osoitettiin aiheuttavan keuhkolaskimopurskeen laukaisua ja henkitorven negatiivisen paineen aleneminen palautti välittömästi normaalin sinusrytmin. Trigemino-sydänrefleksihypoteesi viittaa kemo- ja mekanoreseptoreihin suuonteloon, joka välittää signaalin verkkokalvolle kolmoishermon mesenkefaalisen ytimen kautta ja ohjaa hengitystä, sydämen toimintaa, veren pH:ta (happamuutta) muiden kehon toimintojen ohella.

OSA-oireyhtymää sairastavien potilaiden sympaattisen järjestelmän katsotaan olevan kroonisesti yliherkkä. Yliheroittunut tila viittaa siihen, että AF-potilailla, joilla on OSA, AF esiintyy useammin apnean hypopneatapahtumien yhteydessä. Autonomisen sympaattisen sydämen dominanssin lisääntyminen sydämen parasympaattisen kontrollin poistamisen myötä voi helposti johtua suunielun mekanoreseptoreista hengitysteiden kaventuessa ja ilmaista sydämen sykkeen vaihtelun vähenemisenä. Ottaen huomioon, että ylähengitystiet ovat usein suurimman ilmavirran rajoituksen paikka (esim. kuorsaus), mahdollisen autonomisen sympaattisen hermon toiminnan äkillisen nousun suunielun sensorisissa afferenteissa säikeissä pitäisi olla ensimmäinen, joka ilmoittaa ilmavirran vähenemisestä aivorunkoon. Tätä teoriaa tukevat tutkijoiden alustavat tiedot ja muiden raporttien tiedot. Kuorsausta ehkäisevän oraalisen laitehoidon (OA) tulisi samanaikaisesti helpottaa hengitysteiden avoimuutta ja estää suun hengitystä. Yhdistelmävaikutuksen odotetaan vähentävän vagushermon motorista efferenttiaktiivisuutta ruokatorveen, helpottavan nenän hengitystä, vähentävän sympaattista sävyä, edistävän vakaata unta ja lisäävän HRV:tä (sykevaihtelua). AF-potilailla MyTAP + MS-interventio helpottaa todennäköisesti myös oletettavasti tehokkaita lääkehoitoja, vähentää haitallisia AF-laukaisimia ja ylläpitää normaalia suun bakteeriflooraa ja sydämen toimintaa.