척추기립자 차단(ESP) 후 부피바카인의 최고 혈장 수치

유방암은 여성에게 가장 흔한 암 중 하나입니다. 유방 절제술은 이러한 경우를 치료하는 데 중요합니다. 그러나 때로는 급성 및 만성 통증과 관련이 있습니다. 약물 요법과 국소 마취를 결합한 복합 진통제는 유방 절제술을 받는 유방암 환자의 급성 및 만성 통증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

척추 기립자 블록은 흉부 및 유방 수술 후 흉부 통증을 치료하기 위해 등장한 새로운 국소 마취 기술입니다. 초음파 유도를 이용하여 기립근과 척추주위근 사이에 위치한 공간에 국소마취제를 주입하는 것으로 구성됩니다. 주입은 상부 및 하부 피부 분절에 약물을 분배할 수 있는 T5 수준에서 수행될 수 있습니다.

기립근 차단 후 주입되는 국소 마취제의 용량은 독성 전신 농도의 기회를 최소화하면서 진통을 최대화하는 것을 목표로 해야 합니다. 따라서 기립근 차단 후 국소 마취제의 혈액 내 흡수 속도를 정의하면 마취 전문의가 안전성과 효과 측면에서 최적의 진통제 용량을 결정하는 데 도움이 됩니다.

이 관찰 연구는 마취 후 관리에서 올바른 용량과 감시 기간을 추가로 정의하기 위해 부피바카인으로 단발 척추 기립 차단 후 부피바카인 약동학을 결정할 것입니다.

행동 양식:

기립근 블록의 경우 환자는 앉은 자세로 배치됩니다. 고주파 선형 프로브(Sonosite, HFL50 15-6MHz)가 있는 초음파 기계를 정중선에서 3cm 떨어진 방시상면에 배치하여 마취과 의사가 절연된 고에코 바늘(50-80mm, 22게이지, SonoPlex STIM, Nanoline, Pajun, Germany) 척추 기립근과 척추주위 근육 사이의 5번째 흉추 수준. 마취과 의사는 5% 포도당 1mL를 주입하여 바늘의 올바른 위치를 확인합니다. 그런 다음 음성 흡인 후 부피바카인 0.5%와 에피네프린 5mcg/mL를 5ml 분량으로 주입하여 이상적인 체중의 2mg/kg(최대 150mg)의 총 용량을 주입합니다.

주입 종료는 T0으로 간주됩니다. T10min, T20min, T30min, T45min, T60min, T90min, T120min, T180min, T240min에 4.5mL의 채혈을 한다.

혈액 튜브는 즉시 얼음 위에 놓고 각 샘플에 대해 액체 크로마토그래피-탠덤 질량 분석법(LC-MS/MS)을 사용하여 부피바카인 수준을 원심분리하고 측정하기 위해 궁극적으로 실험실로 보냅니다.

전신 마취는 마취 전문의 또는 외과 의사가 허용하는 추가 부피바카인 없이 수술실에서 유도됩니다. 수술 후 마취 후 치료실에서 핀프릭으로 감각 블록의 수준을 확인하고 구두 수치 등급 척도를 사용하여 진통의 질을 평가하고 아편유사제 소비를 기록합니다.