竖脊肌阻滞 (ESP) 后布比卡因的血浆峰值水平

乳腺癌是女性最常见的癌症类型之一。 乳房切除术对治疗这些病例很重要；但是，有时它与急性和慢性疼痛有关。 结合药物治疗和区域麻醉的多模式镇痛可以帮助预防接受乳房切除术的乳腺癌患者的急性和慢性疼痛。

竖脊肌阻滞是一种新的区域麻醉技术，用于治疗胸部和乳房手术后的胸痛。 它包括使用超声引导在位于竖脊肌和椎旁肌之间的空间中注射局部麻醉剂。 注射可以在 T5 水平进行，允许药物分布到上皮节和下皮节。

竖脊肌阻滞后注射局部麻醉剂的剂量应旨在最大限度地镇痛，同时尽量减少毒性全身浓度的机会。 因此，确定竖脊肌阻滞后局麻药吸收到血液中的速率将有助于麻醉师根据安全性和有效性确定最佳镇痛剂量。

这项观察性研究将确定布比卡因单次注射竖脊肌阻滞后的布比卡因药代动力学，以进一步确定麻醉后护理中的正确剂量和监测持续时间。

方法：

对于竖脊肌阻滞，患者将被置于坐位。 使用带有高频线性探头（Sonosite，HFL50 15-6MHz）的超声机放置在距中线 3 厘米的矢状面上，麻醉师将放置一根绝缘高回声针（50-80 毫米，22 号，SonoPlex STIM， Nanoline, Pajun, Germany）在第 5 胸椎水平，在竖脊肌和椎旁肌之间。 麻醉师将通过注射 1 mL 5% 葡萄糖来确认针头的正确位置。 然后，负抽吸后，他将注射 0.5% 的布比卡因和 5 微克/毫升的肾上腺素，每份 5 毫升，总剂量为 2 毫克/千克理想体重（最大剂量为 150 毫克）。

注射结束将被视为 T0。 将在 T10min、T20min、T30min、T45min、T60min、T90min、T120min、T180min 和 T240min 采集 4.5mL 血液。

血液试管将立即置于冰上，最终送到实验室进行离心，并使用液相色谱-串联质谱法 (LC-MS/MS) 测量每个样品的布比卡因水平。

然后将在手术室进行全身麻醉，麻醉师或外科医生不允许使用额外的布比卡因。 手术后，在麻醉后护理室，将通过针刺确定感觉阻滞的水平，并使用口头数字评定量表评估镇痛质量，并记录阿片类药物的消耗量。