박동을 줄이기 위한 Oxford Haemodynamic Adaptation (OxHARP)

포함 기준:

• 참가자는 연구 참여에 대한 사전 동의를 기꺼이 제공할 수 있습니다.
• 18세 이상 남성 또는 여성.
• 최소 한 쪽에 MCA 파형 기록 가능('사용 가능한 TCD 창')
• 비장애, 허혈성 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작, 무작위 배정 전 >1개월, 잠복성 또는 열공성 병인, 임상적으로 또는 뇌 영상에서 확인됨
• 대뇌 소혈관 질환과 일치하는 MRI(Fazekas 척도) 또는 CT(Blennow 척도)의 백질 고강도
• 60세 미만 연령 MRI Fazekas 점수 1~3(심실 주위 또는 심부 점수에서 최대 2점) 또는 CT Blennow 점수 1~3(심실 주위 또는 심부 점수에서 최대 2점)
• 60세 이상 MRI Fazekas 점수 1~4(심실 주위 또는 심부 점수에서 최대 2점) 또는 CT Blennow 점수 1~4(심실 주위 또는 심부 점수에서 최대 2점)

제외 기준:

• 임신 또는 수유 중인 여성, 피임약을 복용하지 않는 가임기 여성.
• 뇌에 영향을 미치고 연구 설계를 방해하는 기타 주요 신경학적 또는 정신과적 상태(예: 다발성 경화증)

• 다음과 같은 뇌졸중의 다른 원인

  • 경색 영역에 공급하는 큰 동맥의 ≥50% 내강 협착증(NASCET)
  • 색전증의 주요 위험 심장색전성 원인(영구적 또는 발작성 심방 세동, 지속 심방 조동, 심장 내 혈전, 인공 심장 판막, 심방 점액종 또는 기타 심장 종양, 승모판 협착증, 최근(
  • 뇌졸중의 기타 특정 원인(예: 동맥염, 해부, 약물 남용)
• MRA 또는 CTA(경동맥, 기저 또는 MCA)의 대형 혈관 폐색
• 수정 Rankin 점수 >3
• 삼킬 수 없다
• 신장 장애(eGFR
• 중대한 생화학적 이상(나트륨 3 x 정상 범위 상한)
• 기대 수명

• 활성 약제에 대한 금기

  • alphablocker 동시 사용
  • 정기적인 질산염 사용(ISMN, GTN, 기타)
  • 심부전(NYHA 2-4)
  • 심한 대동맥 협착증
  • 양측 신장 동맥 협착증
  • 조절되지 않는 부정맥
  • 이전 지속발기증
  • 음경의 해부학적 변형
  • 최근 심근경색(6개월 이내)
  • 불안정 협심증
  • 비동맥성 허혈성 시신경병증의 병력
  • 저혈압: BP
  • 혈역학적으로 중요한 대동맥/승모판 질환
  • 낫적혈구병, 골수종, 백혈병
  • 조절되지 않는 고혈압(3가지 항고혈압제 치료에도 불구하고 BP >180/110)
• 예정된 선택적 수술 또는 연구 동안 전신 마취를 필요로 하는 기타 절차.
• 연구자의 의견에 따라, 연구 참여 또는 연구에 참여하는 참여자의 능력으로 인해 참여자를 위험에 빠뜨릴 수 있는 기타 중요한 질병 또는 장애.
• 지난 12주 동안 조사 제품과 관련된 다른 연구에 참여한 참가자.
• 항응고제(와파린, 다비가트란, 리바록사반 등) 또는 하나 이상의 항혈소판제 사용.
• 뇌내 출혈(이전 ICH, 뇌 아밀로이드 혈관병증일 가능성이 있음) 또는 안내 출혈(조절되지 않는 당뇨병성 망막병증 또는 혈관신생)에 대한 소인
• 약물 성분 또는 위약 성분에 대한 알레르기/과캡슐화
• 연구 약물(케토코나졸, 에리스로마이신)과 상호 작용하는 CYP 유도제 사용.

MRI 하위 연구에 특정한 제외 기준

• MRI 스캐너로 전송할 수 없음
• 활동성 호흡기 질환(예: 중등도에서 중증 천식 또는 COPD)으로 MRI를 견딜 수 없거나 눕힐 수 없음
• 밀실 공포증
• MRI 스캔에 대한 금기(페이스메이커, 동맥류 클립 등)