단일 다발 전방십자인대 재건술 시 이식편 고정을 위한 슬관절 굴곡 각도의 영향 (KFA-FIRM)

성공적인 ACL 재건술(ACLR)의 핵심 요인 중 하나로 추정할 수 있지만, 현재로서는 재건 당시 전방십자인대(ACL) 이식편 고정 텐션 시 무릎의 위치에 대한 합의가 이루어지지 않고 있다. . 정강이뼈 ACLR을 조사한 연구에서 20도가 이식편 힘과 상대적 전후방(AP) 경골대퇴 관계를 최적화하는 이상적인 KFA라고 제안되었으며, 다른 여러 저자는 무릎을 과도하게 압박하는 것을 피하기 위해 완전 확장 시 고정을 옹호했습니다. 해부학적 ACLR 설정에서 무릎 굴곡 30도에서 이식편의 장력이 해부학적 대퇴골 터널을 선택했을 때 무릎 확장 손실과 관련이 있다고 보고되었습니다. 이전 연구에서는 슬관절 굴곡 25도에서 이식편 고정이 수행된 햄스트링 자가 이식편이 있는 ACLR 환자 24명을 대상으로 보행 중 보행 분석을 수행했습니다. 이 연구에서, 경골 경골(TT) 기술은 유각기 동안 건강한 대조군보다 훨씬 더 큰 전방 대퇴골 병진 운동을 가져왔고 중간에서 과도한 경골 내부 회전(IR)이 발견되었습니다. AMP(anteromedial portal) 기법으로 수리한 무릎에서 대상자는 후기 입각기의 대조군에 비해 상당히 덜 확장되었습니다(5도). AMP 기술은 전반적인 관절 안정성을 향상시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있지만 환자는 무릎 확장 시 어려움이 증가하는 것으로 나타났습니다. 또한 ACL의 전내측(AM) 및 후외측(PL) 다발이 무릎 신전에서 가장 길기 때문에 고정을 위한 최상의 각도는 거의 완전 신전일 것이라는 것이 입증되었습니다. 앞서 언급한 연구는 해부학적 ACL이 anisometry의 가능성이 증가하고 결과적으로 고정을 위해 선택된 KFA가 점점 더 중요해진다는 개념을 뒷받침합니다.

ACLR에서 최적의 KFA에 대한 합의 부족은 외과 의사의 진료 패턴에 반영됩니다. 캐나다 정형외과 의사를 대상으로 한 조사에 따르면 외과 의사의 40%가 ACL을 30도 KFA로 고정하고 30%는 완전 확장 상태에서 고정을 수행하는 것으로 나타났습니다. 본 연구의 목적은 ACLR 이식편 고정 중 KFA가 수술 후 결과에 영향을 미치는지 확인하기 위해 무작위 대조 시험을 수행하는 것입니다. 단일 번들 BPTB ACLR을 받는 환자는 전방십자인대(ACL) 고정 동안 KFA 0도 또는 30도(멸균 고니오미터로 측정)로 외과적 복구를 수행하도록 무작위 배정됩니다. 수술 후 24개월 동안 환자를 추적할 것이며, 수술 후 3, 6, 12, 24개월에 여러 정성적 환자 설문조사 및 임상 측정을 수집하고 변경 사항을 기준 설문 응답 및 임상 측정 점수와 비교합니다.