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천식 환자의 기도 과민성과 환기 이질성에 대한 Dupilumab

2023년 1월 18일 업데이트: McMaster University

"T2 면역 징후"가 있는 천식 환자의 기도 과민성 및 환기 비균질성에 대한 Dupilumab의 효과를 평가하기 위한 양군, 위약 대조 무작위 임상 시험

기도 과민성 및 "T2 면역 징후"(유형 2)가 있는 천식 환자에서 Dupilumab은 기도 과민성을 억제합니다(메타콜린 PC20 ≤ 4mg/mL(PC20: FEV1에서 20% 감소를 유발하는 유발 농도) 또는 ≥15% 감소로 평가됨) 가래 유도를 위한 식염수 흡입 중 1초간 강제 호기량(FEV1) 또는 기관지확장제 후 FEV1의 ≥25% 개선) 및 기도 호산구증가증(가래 호산구로 평가) 및 이는 더 큰 천식 조절 및 개선된 환기 이질성과 관련될 것입니다.

연구 개요

상세 설명

(interleukin-4) IL-4 및 (interleukin-13) IL-13 신호에 부분적으로 의존하는 호산구 모집, 탈과립 및 자가항체 생성의 이러한 특징과 함께, 천식의 두 가지 추가 특징, 즉 기도 과민성 및 점액 과분비는 다음과 같습니다. 또한 IL-13 생물학에 의해 결정됩니다. 항-IL-13 분자의 임상 시험에서 이러한 중요한 특징 중 어느 것도 조사되지 않았습니다. IL-13 매개 생물학이 천식의 주된 병리생물학인 환자를 식별하기 위한 정확한 엔도타이핑(중대한 기도 과민성 및 점액 분비가 있는 환자 선택)은 더 큰 임상 효과를 이끌어낼 수 있습니다. 종합하면, 기도 과민성, 기도 호산구 증가증 및 점액 생물학, 기도 구조 및 기능(환기 비균질성)과의 관계, 기도 자가면역 반응에 대한 Dupilumab의 효과를 조사할 것을 제안합니다.

제안된 목표를 충족하기 위해 우리는 기도 과민성(FEV1(PC20), 2형 염증(객담 호산구, 혈액 호산구 및 호기 산화질소(eNO))에서 20% 감소를 유발하는 메타콜린의 자극 농도) 및 점액 생물학.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

24

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, 캐나다, L8N 4A6
        • Firestone Institute for Respiratory Health, St. Joseph's Healthcare

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 일반적인

    1. 서면 동의서를 제공할 수 있고 제공할 의향이 있습니다.
    2. 연구 프로토콜을 준수할 수 있고 준수할 의향이 있습니다.
    3. 18세 이상의 남성 및 여성.

      천식 관련

    4. GINA(Global Initiative for Asthma) 2014 지침에 따라 연구 등록 전 ≥ 12개월 전에 호흡기 전문의가 천식을 진단했습니다.
    5. 심사 기간 동안 ACQ > 1.
    6. 스크리닝 기간 동안 기도 과민성(메타콜린 PC20 ≤ 4mg/mL 또는 객담 유도를 위한 식염수 흡입 중 FEV1에서 ≥15% 감소 또는 기관지확장제 후 FEV1에서 ≥25% 개선).
    7. 호기된 산화질소(FeNO) 분율 >25 ppb 및 ≥3% 가래 호산구(선호) 또는 혈액 eos ≥300/µL
    8. 흡입 코르티코스테로이드(ICS) 용량 ≥500mcg의 플루티카손 등가물/일. 프레드니손을 사용하는 환자는 나머지 포함 기준을 충족하는 한 제외되지 않습니다.

제외 기준:

  • 다음 기준 중 하나를 충족하는 환자는 연구 등록에서 제외됩니다.

이전 건강 상태 및 치료 이력

  1. 지난 4주 동안 입원 또는 항균 치료가 필요하거나 현재 필요한 급성 또는 만성 기생충, 세균, 진균 또는 바이러스 감염.
  2. 스크리닝 전 6주 이내에 증가된 용량의 경구, 또는 임의 용량의 근육내(IM) 또는 정맥내(IV) 코르티코스테로이드로 치료된 급성 천식 악화 사건.
  3. 기타 관련 폐 질환(예: 스크리닝 전 12개월 이내에 치료가 필요한 만성 폐쇄성 폐질환, 특발성 폐섬유증, 낭포성 섬유증, 폐동맥 고혈압, 결핵).
  4. 스크리닝 전 12개월 이내에 알코올 또는 약물 남용.
  5. 스크리닝 전 3개월 이내에 ≥ 30일 동안 하루에 적어도 하나의 담배(또는 파이프, 시가 또는 마리화나)를 피운 것으로 정의되는 현재 흡연자.
  6. ≥ 10갑년 흡연 이력을 가진 과거 흡연자.
  7. 현재 또는 스크리닝 전 3개월 이내에 항-IgE(면역글로불린 E), 항-IL-4, 항-IL-5(인터루킨-5) 또는 항-IL-13 표적 요법으로 치료.
  8. ACQ > 3.0

    MRI(자기공명영상)관련

  9. 환자는 심박조율기, 신경자극기, 생체자극기, 이식된 인슐린 펌프, 동맥류 클립, 생체인공삽입물, 의수족, 금속 조각 또는 이물질을 포함하되 이에 국한되지 않고 기계적으로, 전기적으로 또는 자기적으로 활성화되는 장치 또는 제거할 수 없는 금속을 신체에 이식했습니다. , 션트, 외과용 스테이플(클립 또는 금속 봉합사 및/또는 귀 임플란트 포함)(MRI 기술자의 재량에 따라).
  10. 조사관의 의견에 따르면 피험자는 심한 밀실 공포증과 같이 MRI의 성능을 방해할 수 있는 신체적, 심리적 또는 기타 상태를 앓고 있습니다.

    일반적인

  11. 스크리닝 전 또는 연구 기간 동안 6개월 이내에 연구용 제제 또는 시술의 임상 시험에 참여.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 두필루맙

조사 약물로서 2주마다 두필루맙 300 mg 피하(SC). 두필루맙에 무작위배정된 사람들의 경우, 무작위배정/방문 2에서만 600mg의 로딩 용량이 주어질 것입니다.

멸균 dupilumab은 2mL에 300mg을 전달하기 위해 유리 미리 채워진 주사기(총 부피 2.25mL)에 150mg/mL로 제공됩니다.

천식 및 아토피 피부염 치료를 위해 고안된 단클론 항체.
위약 비교기: 일치하는 위약
두필루맙에 대한 멸균 위약은 2mL를 전달하기 위해 동일하게 일치하는 유리 미리 채워진 주사기에 제공됩니다.
일치하는 위약

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기관지확장제 후 PC20 메타콜린에서 최소 1회 용량 배가 개선 및/또는 FEV1 가역성 50% 감소를 달성한 환자의 비율.
기간: 스크리닝(-4주)과 16주 사이.
메타콜린 챌린지를 겪을 수 있는 환자의 경우, PC20 메타콜린 용량을 1배로 늘립니다. 메타콜린 도전을 겪을 수 없는 사람들의 경우 FEV1 가역성이 50% 감소합니다.
스크리닝(-4주)과 16주 사이.

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기하 평균 PC20 메타콜린의 변화.
기간: 스크리닝(-4주)과 16주 사이.
스크리닝과 16주차 사이의 PC20 변화.
스크리닝(-4주)과 16주 사이.
FEV1 가역성의 변화.
기간: 무작위화(0주)와 16주 사이.
무작위 배정과 치료 종료 사이의 FEV1 % 가역성(기관지확장제 전/후)의 변화.
무작위화(0주)와 16주 사이.
가래 호산구 백분율(%)의 변화
기간: 무작위화(0주)와 16주 사이.
무작위화와 치료 종료 사이의 객담 호산구 비율의 변화
무작위화(0주)와 16주 사이.
혈중 호산구 수의 변화
기간: 무작위화(0주)와 16주 사이.
무작위화와 치료 종료 사이의 혈중 호산구 수 수준의 변화
무작위화(0주)와 16주 사이.
호기된 산화질소(FeNO) 분율의 변화
기간: 무작위화(0주)와 16주 사이.
무작위 배정 및 치료 종료 후 FeNO 값의 변화(ppb).
무작위화(0주)와 16주 사이.
FEV1의 변화(전기관지확장제)
기간: 무작위화(0주)와 16주 사이.
무작위배정과 치료 종료 사이의 기관지확장제 전 FEV1 값(리터)의 변화.
무작위화(0주)와 16주 사이.
천식 조절 설문지-5(ACQ-5)의 변화
기간: 무작위화(0주)와 16주 사이.
무작위 배정과 치료 종료 사이의 ACQ 점수 변화.
무작위화(0주)와 16주 사이.
천식 조절 설문지-5(AQLQ)의 변화
기간: 무작위화(0주)와 16주 사이.
무작위화와 치료 종료 사이의 AQLQ 점수의 변화.
무작위화(0주)와 16주 사이.
천식조절검사(ACT)의 변화
기간: 무작위화(0주)와 16주 사이.
무작위 배정과 치료 종료 사이의 ACT 점수 변화.
무작위화(0주)와 16주 사이.

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
MRI 환기 이질성의 변화(각 팔에서 n=12).
기간: 무작위화(0주)와 16주 사이.
Hyperpolarized Xenon-129 흡입 투여 시 MRI 환기 이질성의 변화가 나타납니다.
무작위화(0주)와 16주 사이.
CT 기도 리모델링 및 기도 점액 점수의 변화(각 팔에서 n=12).
기간: 무작위화(0주)와 16주 사이.
변화는 정량적 소프트웨어를 통한 CT 흡기/호기 스캔을 통해 평가됩니다(각 암에서 n=12).
무작위화(0주)와 16주 사이.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Parameswaran Nair, MD, PhD, McMaster University

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 7월 1일

기본 완료 (실제)

2022년 10월 12일

연구 완료 (실제)

2023년 1월 17일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 3월 18일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 3월 19일

처음 게시됨 (실제)

2019년 3월 21일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 1월 20일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 1월 18일

마지막으로 확인됨

2023년 1월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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위약에 대한 임상 시험

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