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만성 및 치료 저항성 긴장증에 대한 rTMS에 의한 맞춤형 비침습적 신경조절 (RETONIC)

2022년 4월 19일 업데이트: University Hospital, Strasbourg, France

만성 및 치료 저항성 긴장증에 대한 rTMS에 의한 맞춤형 비침습적 신경조절 - 개념 증명 연구

연구자들은 기능적 MRI를 사용하여 rTMS 대상을 개인화하면 만성 긴장증으로 고통받는 환자의 증상을 개선할 수 있을 것이라고 가정합니다.

연구 개요

상세 설명

비정상적인 rCBF에 따라 두 개의 기능 장애 네트워크 또는 영역이 선택됩니다(verum 1 및 2). 증상에 따라 배외측 전두엽 및 전운동 영역이 주로 관련될 것으로 예상됩니다. rCBF에 관한 정상 영역이 위약으로 사용됩니다. 대상은 활동을 "정상화"하려는 시도로 rCBF 이상에 따라 간헐적 또는 연속적인 세타 버스트를 사용하여 자극됩니다. 코일은 균일한 자극을 전달하기 위해 신경 항법 시스템의 제어하에 로봇 장치를 사용하여 배치됩니다. 균형 잡힌 맹검 무작위 교차 설계를 사용하여 환자는 연속 5일(하루 4회) 자극을 받고 자극 전, 자극 후 및 1개월 후에 평가됩니다. 이 파일럿 연구에서 주요 결과 측정은 임상적 전체 인상 척도인 반면 MRI는 자극이 rCBF 이상을 교정했음을 보장합니다. 이차 결과 측정에는 개인화된 대상 증상 척도와 긴장성, 무감동 및 강박 증상에 대한 척도가 포함됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

17

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Strasbourg, 프랑스, 67091
        • CEMNIS

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 18세부터 70세까지
  • 건강 보험에 가입
  • 정보에 입각한 동의서에 서명한 후
  • DSM5에 따른 긴장증으로 고통받고 있으며 > 2Y
  • 벤조디아제핀 및/또는 전기경련요법의 최소 1회 시도 후 반응이 없거나 불완전한 관해
  • > 6주 동안 안정적인 치료

제외 기준:

  • MRI, rTMS 또는 tDCS에 대한 금기 사항: 제거할 수 없는 강자성체, 보철물, 심박조율기, 이식된 펌프 클립 또는 혈관 스텐트에 의해 전달되는 약물, 심장 판막 또는 심실 션트, 발작 장애, tDCS 전극 배치 영역의 피부 병리.
  • 임신
  • 심각하고 불안정한 신체 병리학
  • 자유를 박탈당하거나 동의 없이 입원한 환자
  • 정보에 입각한 동의를 할 수 없는 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: Verum 1 - 프리모터

대상 영역은 환자의 rCBF 스캔을 대조군 집단(n = 38)과 비교하여 정의됩니다. rCBF는 Siemens 3T Verio에서 QUIPS2 동맥 스핀 라벨링 시퀀스를 사용하여 측정됩니다.

전운동 영역을 포함하는 네트워크가 대상이 됩니다. 치료 프로토콜은 rCBF 이상을 교정하도록 설계될 것입니다.

피질 rCBF를 증가시키기 위해 iTB(간헐적 세타 버스트)가 사용됩니다: 8초의 기차 간 간격으로 2초의 기차에서 5Hz에서 반복되는 50Hz의 삼중선.

피질 rCBF를 감소시키기 위해 cTB(연속 세타 버스트)가 사용됩니다: 50Hz에서 삼중선이 40초 동안 5Hz에서 반복됩니다. 강도 수동 임계값의 120%(또는 활성 임계값의 150%).

자극 프로토콜은 합리적인 지역 또는 네트워크 범위를 허용하기 위해 세션당 최대 5회 사용됩니다.

환자는 팔당 연속 5일 동안 하루에 4회 세션을 갖게 됩니다.

다른 이름들:
  • 추정되는 전운동 영역 또는 네트워크

피질 rCBF를 증가시키기 위해 iTB(간헐적 세타 버스트)가 사용됩니다: 8초의 기차 간 간격으로 2초의 기차에서 5Hz에서 반복되는 50Hz의 삼중선.

피질 rCBF를 감소시키기 위해 cTB(연속 세타 버스트)가 사용됩니다: 50Hz에서 삼중선이 40초 동안 5Hz에서 반복됩니다. 강도 수동 임계값의 120%(또는 활성 임계값의 150%).

자극 프로토콜은 합리적인 지역 또는 네트워크 범위를 허용하기 위해 세션당 최대 5회 사용됩니다.

환자는 팔당 연속 5일 동안 하루에 4회 세션을 갖게 됩니다.

다른 이름들:
  • 추정되는 전운동 영역 또는 네트워크
실험적: Verum 2 - 전두엽

대상 영역은 환자의 rCBF 스캔을 대조군 집단(n = 38)과 비교하여 정의됩니다. rCBF는 Siemens 3T Verio에서 QUIPS2 동맥 스핀 라벨링 시퀀스를 사용하여 측정됩니다.

전두엽 영역을 포함하는 네트워크가 표적이 됩니다. 치료 프로토콜은 rCBF 이상을 교정하도록 설계될 것입니다.

피질 rCBF를 증가시키기 위해 iTB(간헐적 세타 버스트)가 사용됩니다: 8초의 기차 간 간격으로 2초의 기차에서 5Hz에서 반복되는 50Hz의 삼중선.

피질 rCBF를 감소시키기 위해 cTB(연속 세타 버스트)가 사용됩니다: 50Hz에서 삼중선이 40초 동안 5Hz에서 반복됩니다. 강도 수동 임계값의 120%(또는 활성 임계값의 150%).

자극 프로토콜은 합리적인 지역 또는 네트워크 범위를 허용하기 위해 세션당 최대 5회 사용됩니다.

환자는 팔당 연속 5일 동안 하루에 4회 세션을 갖게 됩니다.

다른 이름들:
  • 추정되는 전전두엽 영역 또는 네트워크

피질 rCBF를 증가시키기 위해 iTB(간헐적 세타 버스트)가 사용됩니다: 8초의 기차 간 간격으로 2초의 기차에서 5Hz에서 반복되는 50Hz의 삼중선.

피질 rCBF를 감소시키기 위해 cTB(연속 세타 버스트)가 사용됩니다: 50Hz에서 삼중선이 40초 동안 5Hz에서 반복됩니다. 강도 수동 임계값의 120%(또는 활성 임계값의 150%).

자극 프로토콜은 합리적인 지역 또는 네트워크 범위를 허용하기 위해 세션당 최대 5회 사용됩니다.

환자는 팔당 연속 5일 동안 하루에 4회 세션을 갖게 됩니다.

다른 이름들:
  • 추정되는 전전두엽 영역 또는 네트워크
활성 비교기: 위약
RCBF가 정상이고 긴장성 증상과 관련이 없는 것으로 추정되는 영역의 자극(정수리 피질).

영역은 VERUM 1 및 2 조건에서 사용되는 자극 프로토콜에 따라 위 또는 아래로 변조됩니다.

자극은 세션당 최대 5회 반복됩니다. 환자는 팔당 연속 5일 동안 하루에 4회 세션을 갖게 됩니다.

다른 이름들:
  • (한 줄에 하나씩)

영역은 VERUM 1 및 2 조건에서 사용되는 자극 프로토콜에 따라 위 또는 아래로 변조됩니다.

자극은 세션당 최대 5회 반복됩니다. 환자는 팔당 연속 5일 동안 하루에 4회 세션을 갖게 됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
임상적 전반적인 인상(심각도 변화 및 개선)
기간: 증상 감소율 측면에서, 치료 전(D1에 평가)과 후(D5~7에 평가) 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 차이

CGI-S(Clinical Global Impression - Severity Scale)는 동일한 진단을 받은 환자에 대한 임상의의 과거 경험과 비교하여 평가 시점에 임상의가 환자 질병의 중증도를 평가하도록 요구하는 7점 척도입니다.

임상적 전반적인 인상 - 개선 척도(CGI-I)는 임상의가 개입 시작 시 기준선 상태에 비해 환자의 질병이 얼마나 호전 또는 악화되었는지 평가해야 하는 7점 척도입니다.

증상 감소율 측면에서, 치료 전(D1에 평가)과 후(D5~7에 평가) 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 차이

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
핵심 증상을 평가하는 개인화된 일일 시각적 유사 척도의 변화.
기간: 점수 결과는 각 치료 부문 전후 4일 동안 평균을 냅니다.
이 척도는 검증되었습니다
점수 결과는 각 치료 부문 전후 4일 동안 평균을 냅니다.
Bush와 Francis Catatonia 등급 척도의 변화.
기간: 전(D1에 평가)과 후(D5에서 7에 평가) 사이 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 척도 관련 포인트
이 척도는 검증되었습니다.
전(D1에 평가)과 후(D5에서 7에 평가) 사이 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 척도 관련 포인트
정신병의 변화: PANSS.
기간: 전(D1에 평가)과 후(D5에서 7에 평가) 사이 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 척도 관련 포인트
이 척도는 검증되었습니다.
전(D1에 평가)과 후(D5에서 7에 평가) 사이 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 척도 관련 포인트
우울증의 변화: 캘거리 우울증 척도.
기간: 전(D1에 평가)과 후(D5에서 7에 평가) 사이 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 척도 관련 포인트
이 척도는 검증되었습니다.
전(D1에 평가)과 후(D5에서 7에 평가) 사이 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 척도 관련 포인트
무관심의 변화: 행동 측정, 무관심 인벤토리 및 무관심 평가 척도.
기간: 전(D1에 평가)과 후(D5에서 7에 평가) 사이 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 척도 관련 포인트
이 척도는 검증되었습니다.
전(D1에 평가)과 후(D5에서 7에 평가) 사이 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 척도 관련 포인트
강박 증상의 변화: 간략한 강박 척도
기간: 전(D1에 평가)과 후(D5에서 7에 평가) 사이 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 척도 관련 포인트
이 척도는 검증되었습니다.
전(D1에 평가)과 후(D5에서 7에 평가) 사이 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 척도 관련 포인트
강박 증상의 변화: Cambridge-Exeter 반복적 사고 척도.
기간: 전(D1에 평가)과 후(D5에서 7에 평가) 사이 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 척도 관련 포인트
이 척도는 검증되었습니다.
전(D1에 평가)과 후(D5에서 7에 평가) 사이 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 척도 관련 포인트
환자의 삶의 질 변화(SF36)
기간: 전(D1에 평가)과 후(D5에서 7에 평가) 사이 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 척도 관련 포인트
이러한 저울은 모두 검증되었습니다.
전(D1에 평가)과 후(D5에서 7에 평가) 사이 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 척도 관련 포인트
돕는 사람의 변화("Zarit 척도")
기간: 전(D1에 평가)과 후(D5에서 7에 평가) 사이 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 척도 관련 포인트
이 척도는 검증되었습니다.
전(D1에 평가)과 후(D5에서 7에 평가) 사이 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 척도 관련 포인트
기능의 변화: 기능의 전반적인 평가(GAF 척도)
기간: 전(D1에 평가)과 후(D5에서 7에 평가) 사이 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 척도 관련 포인트
이 척도는 검증되었습니다.
전(D1에 평가)과 후(D5에서 7에 평가) 사이 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 척도 관련 포인트
기능 변경: WHODAS 2.0.
기간: 전(D1에 평가)과 후(D5에서 7에 평가) 사이 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 척도 관련 포인트
이 척도는 검증되었습니다.
전(D1에 평가)과 후(D5에서 7에 평가) 사이 및 각 치료 프로토콜 후 1개월(D = 프로토콜 시작일)의 척도 관련 포인트

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
RCBF 이상 변화
기간: 각 치료 프로토콜(D = 프로토콜 시작일) 이전(D-7에서 -1 사이에 한 번 평가)과 이후(D+15에서 +21 사이에 한 번 평가) 사이의 척도에 관여하는 포인트.
대상 영역은 환자의 rCBF 스캔을 대조군 집단(n = 38)과 비교하여 정의됩니다. rCBF는 Siemens 3T Verio에서 QUIPS2 동맥 스핀 라벨링 시퀀스를 사용하여 rCBF의 평균 2 ∙ 3(=6) 측정값을 사용하여 측정됩니다. 서로 다른 절차(ANOVA) 간에 치료 프로토콜 전후의 대상 영역의 rCBF 변화를 비교할 것입니다.
각 치료 프로토콜(D = 프로토콜 시작일) 이전(D-7에서 -1 사이에 한 번 평가)과 이후(D+15에서 +21 사이에 한 번 평가) 사이의 척도에 관여하는 포인트.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Jack FOUCHER, MD, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 4월 24일

기본 완료 (예상)

2022년 6월 1일

연구 완료 (예상)

2022년 6월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 3월 22일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 4월 11일

처음 게시됨 (실제)

2017년 4월 17일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 4월 20일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 4월 19일

마지막으로 확인됨

2022년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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