변화하는 관점: CRT로 신경성 식욕부진증의 결과 향상

이 응용 프로그램은 단계적 프로젝트에 대한 지원을 요청합니다. 초기(R61) 2년 단계에서 조사관은 인지 교정 치료(CRT)가 신경성 식욕부진증(AN)이 있는 부모 및/또는 청소년의 세트 이동을 증가시킬 수 있음을 확립할 것입니다. 두 번째 목표는 세트 이동에서 긍정적인 변화를 달성하는 데 필요한 적절한 복용량을 결정하는 것입니다. 이 이정표를 달성하면 추가 3년(R33) 동안 지원을 트리거하여 목표 참여 및 적절한 선량을 확인합니다. 조사관은 또한 가족 기반 치료(FBT)에 CRT를 추가하면 FBT 단독 치료에 비해 결과가 개선되는지 여부도 평가할 것입니다. Set-shifting(종종 인지 유연성이라고 하는 실행 기능의 한 유형) 비효율은 AN의 내표현형으로 가정되며 따라서 유전됩니다. 인지적 유연성은 영양실조, 스트레스, 불안과 같은 상황적 요인에 의해 부정적인 영향을 받을 수 있습니다. 청소년(영양실조에 걸린)과 부모(스트레스를 받고 있는) 모두 AN과 그 치료 중에 인지적 유연성이 상태에 따라 크게 감소할 가능성이 있습니다. CRT를 통해 인지적 유연성을 높일 수 있지만 청소년 AN의 치료에 CRT를 적용하는 방법, 특히 CRT의 가장 적절한 대상인 부모 또는 청소년에 관한 지식에는 상당한 격차가 있습니다. AN이 있는 청소년을 대상으로 한 CRT에 대한 대부분의 연구는 부모가 아닌 청소년의 파일럿 및 타당성 연구 및 목표 세트 이동입니다. 연구자들은 부모를 대상으로 하는 것이 청소년 결과에 더 큰 영향을 미칠 수 있다는 가설을 세웁니다. 첫째, 조사관은 CRT를 통한 세트 이동 증가가 가능한지 확인해야 합니다. 초기 R61 단계에서 조사관은 AN이 있는 자녀가 있는 54개 가족을 FBT, 부모 중심 CRT가 있는 FBT 또는 청소년 중심 CRT가 있는 FBT로 모집하고 무작위로 할당할 것을 제안합니다. 대상 참여는 신경심리학적 평가와 인지 및 행동 유연성에 대한 자가 보고를 통해 평가됩니다. 조사관이 R61 단계에서 이러한 제안된 이정표를 충족하면 R33 단계로 진행합니다. 하나(N = 72 가족) 또는 둘 다(N = 93 가족) CRT 조건이 R33 단계에서 검사될 가능성이 있습니다. 조사관은 R61 단계(목표 참여 및 CRT 투여량)의 결과를 확인할 것입니다. 조사관은 또한 FBT 단독 대 FBT+(부모 또는 청소년) CRT의 청소년 결과를 조사할 것입니다. 그들은 결과를 알리기 위해 두 단계에서 추정 중재자 및/또는 중재자에 대한 예비 데이터를 수집합니다. 이 단계별 R61/R33 애플리케이션은 CRT를 부모에게만 적용한 최초의 혁신적입니다. 부모/청소년의 세트 이동을 증가시키기 위해 FBT+CRT를 뒷받침하는 증거는 결과를 개선하기 위해 청소년의 AN의 (유전 가능한) 신경생물학에 대한 이해를 활용하기 위한 향후 노력을 알려줄 것입니다. 또한 부모를 위한 CRT가 세트 이동을 크게 개선하면 연구자는 현재 치료를 강화하고 부모를 지원하며 청소년에 대한 긍정적인 결과를 높이고 재발을 줄이는 방법에 노력을 집중할 수 있습니다. 부정적인 결과조차도 AN의 endophenotype으로서 세트 이동 비효율, 그 측정 및 치료의 표적으로서의 유용성에 대한 이해를 알려줄 것입니다.