转变观点：使用 CRT 改善神经性厌食症的疗效

此应用程序寻求对分阶段项目的支持。 在初始 (R61) 2 年阶段，研究人员将确定认知矫正疗法 (CRT) 可以增加患有神经性厌食症 (AN) 的父母和/或青少年的转变。 第二个目标是确定实现设定转换的积极变化所需的适当剂量。 实现这一里程碑将触发额外三年 (R33) 的支持，以确认目标参与和适当剂量。 研究人员还将评估将 CRT 添加到基于家庭的治疗 (FBT) 与单独使用 FBT 相比是否会改善结果。 设定转换（一种执行功能，通常称为认知灵活性）低效率被假设为 AN 的内表型，因此是可遗传的。 营养不良、压力和焦虑等情境因素会对认知灵活性产生负面影响。 在 AN 及其治疗期间，青少年（营养不良）和父母（处于压力之下）很可能会经历基于状态的认知灵活性显着降低。 虽然通过 CRT 可以增加认知灵活性，但关于如何将 CRT 应用于治疗青少年 AN 的知识存在显着差距，特别是关于 CRT 最合适的目标：父母还是青少年？ 大多数针对患有 AN 的青少年进行 CRT 的研究都是针对青少​​年而非父母的试点和可行性研究以及目标设定转移。 研究人员假设，针对父母可能对青少年结果更有影响。 首先，研究人员必须确定是否有可能通过 CRT 增加设置转换。 在最初的 R61 阶段，研究人员建议招募并随机分配 54 个有 AN 儿童的家庭接受 FBT、FBT 和以父母为中心的 CRT，或 FBT 和以青少年为中心的 CRT。 目标参与度将通过神经心理评估和认知和行为灵活性的自我报告进行评估。 如果研究人员在 R61 阶段达到这些建议的里程碑，他们将进入 R33 阶段。 有可能在 R33 阶段检查一个（N = 72 个家族）或两个（N = 93 个家族）CRT 条件。 研究人员将确认 R61 阶段的发现（目标参与度和 CRT 剂量）。 研究人员还将检查单独使用 FBT 与 FBT +（父母或青少年）CRT 的青少年结果。 他们将收集关于两个阶段的假定主持人和/或调解人的初步数据，以便为结果提供信息。 这个分阶段的 R61/R33 应用程序是创新的，因为它是第一个仅适用于父母的 CRT。 支持 FBT+CRT 增加父母/青少年定型转变的证据将为未来的努力提供信息，以利用对青少年 AN 的（遗传）神经生物学的理解来改善结果。 此外，如果父母的 CRT 显着改善了定型转移，研究人员可以将精力集中在如何最好地加强目前的治疗、支持父母、增加青少年的积极结果并减少复发。 即使是负面结果也会让人们了解集合转换效率低下作为 AN 的内表型、其测量以及作为治疗目标的有用性。