Perspectivas de mudança: Melhorando os resultados na Anorexia Nervosa com CRT

Este aplicativo busca suporte para um projeto em fases. Na fase inicial (R61) de 2 anos, os investigadores estabelecerão que a Terapia de Remediação Cognitiva (CRT) pode aumentar a mudança de configuração em pais e/ou adolescentes com Anorexia Nervosa (AN). O segundo objetivo é determinar a dose adequada necessária para alcançar uma mudança positiva na mudança de set. Atingir esse marco acionaria o suporte por três anos adicionais (R33) para confirmar o engajamento do alvo e a dose apropriada. Os investigadores também avaliarão se a adição de CRT ao tratamento baseado na família (FBT) melhorará ou não o resultado em comparação com o FBT sozinho. As ineficiências de mudança de configuração (um tipo de funcionamento executivo frequentemente referido como flexibilidade cognitiva) são consideradas um endofenótipo da AN e, portanto, hereditárias. A flexibilidade cognitiva pode ser afetada negativamente por fatores situacionais, como desnutrição, estresse e ansiedade. É provável que tanto os adolescentes (que estão desnutridos) quanto os pais (que estão sob estresse) experimentem uma redução significativa baseada no estado em sua flexibilidade cognitiva durante a AN e seu tratamento. Embora a flexibilidade cognitiva possa ser aumentada por meio da TRC, existe uma lacuna significativa no conhecimento sobre como aplicar a TRC no tratamento da AN do adolescente, especificamente no que diz respeito ao alvo mais adequado para a TRC: pais ou adolescentes? A maioria das pesquisas sobre CRT com adolescentes com AN são estudos piloto e de viabilidade e mudança de alvo em adolescentes, não nos pais. Os pesquisadores levantam a hipótese de que direcionar os pais pode ser mais impactante para o resultado do adolescente. Primeiro, os investigadores devem determinar se é possível aumentar a mudança de configuração via CRT. Na fase inicial do R61, os investigadores propõem recrutar e designar aleatoriamente 54 famílias que têm uma criança com AN para FBT, FBT com CRT com foco nos pais ou FBT com CRT com foco no adolescente. O envolvimento do alvo será avaliado por meio de avaliação neuropsicológica e auto-relato de flexibilidade cognitiva e comportamental. Se os investigadores atingirem esses marcos propostos na fase R61, eles prosseguirão para a fase R33. É possível que uma (N = 72 famílias) ou ambas (N = 93 famílias) condições de CRT sejam examinadas na fase R33. Os investigadores confirmarão os achados da fase R61 (compromisso com o alvo e dose de CRT). Os investigadores também examinarão o resultado do adolescente em FBT sozinho versus FBT + (pai ou adolescente) CRT. Eles coletarão dados preliminares sobre moderadores e/ou mediadores putativos em ambas as fases para informar os resultados. Este aplicativo R61/R33 em fases é inovador por ser o primeiro a adaptar o CRT apenas para os pais. As evidências que apoiam o FBT+CRT para aumentar a mudança de set em pais/adolescentes informarão os esforços futuros para alavancar a compreensão da neurobiologia (hereditária) da AN em adolescentes para melhorar o resultado. Além disso, se a CRT para pais melhorar significativamente a mudança de set, os investigadores podem concentrar esforços na melhor forma de aumentar os tratamentos atuais, apoiar os pais e aumentar os resultados positivos para o adolescente e reduzir a recaída. Mesmo os resultados negativos informariam a compreensão das ineficiências de mudança de set como um endofenótipo na AN, sua medição e utilidade como alvo no tratamento.