Zmiana perspektyw: poprawa wyników w jadłowstręcie psychicznym za pomocą CRT

Ta aplikacja szuka wsparcia dla projektu etapowego. W początkowej (R61) 2-letniej fazie badacze ustalą, że poznawcza terapia remediacyjna (CRT) może zwiększyć przesunięcie zestawu u rodziców i/lub nastolatków z jadłowstrętem psychicznym (AN). Drugim celem jest określenie odpowiedniej dawki potrzebnej do osiągnięcia pozytywnej zmiany w zmianie zestawu. Osiągnięcie tego kamienia milowego uruchomiłoby wsparcie na dodatkowe trzy lata (R33), aby potwierdzić docelowe zaangażowanie i odpowiednią dawkę. Badacze ocenią również, czy dodanie CRT do terapii rodzinnej (FBT) poprawi wyniki w porównaniu z samą FBT. Przypuszcza się, że nieefektywność związana z przesunięciem zestawu (rodzaj funkcjonowania wykonawczego często określany jako elastyczność poznawcza) jest endofenotypem AN i dlatego jest dziedziczna. Na elastyczność poznawczą mogą negatywnie wpływać czynniki sytuacyjne, takie jak niedożywienie, stres i niepokój. Jest prawdopodobne, że zarówno nastolatki (niedożywione), jak i rodzice (będący w stresie) doświadczają znacznego, uwarunkowanego stanem zmniejszenia elastyczności poznawczej podczas AN i jego leczenia. Podczas gdy elastyczność poznawczą można zwiększyć poprzez CRT, istnieje znacząca luka w wiedzy na temat stosowania CRT w leczeniu młodzieńczej AN, szczególnie w odniesieniu do najbardziej odpowiedniego celu CRT: rodziców czy nastolatków? Większość badań nad CRT z młodzieżą z AN to badania pilotażowe i studia wykonalności oraz zmiana zestawu celów u nastolatków, a nie u rodziców. Badacze wysuwają hipotezę, że ukierunkowanie na rodziców może mieć większy wpływ na wyniki nastolatków. Najpierw badacze muszą ustalić, czy możliwe jest zwiększenie przesunięcia zestawu za pomocą CRT. W początkowej fazie R61 badacze proponują rekrutację i losowe przydzielenie 54 rodzin, które mają dziecko z AN, do FBT, FBT z CRT skoncentrowaną na rodzicach lub FBT z CRT skoncentrowaną na nastolatkach. Zaangażowanie celu zostanie ocenione za pomocą oceny neuropsychologicznej i samoopisu elastyczności poznawczej i behawioralnej. Jeśli badacze osiągną te proponowane kamienie milowe w fazie R61, przejdą do fazy R33. Możliwe, że jeden (N = 72 rodzin) lub oba (N = 93 rodziny) warunki CRT zostaną zbadane w fazie R33. Badacze potwierdzą ustalenia z fazy R61 (docelowe zaangażowanie i dawka CRT). Badacze zbadają również wyniki młodzieży w przypadku samego FBT w porównaniu z FBT + (rodzic lub nastolatek) CRT. Zgromadzą wstępne dane na temat domniemanych moderatorów i/lub mediatorów w obu fazach, aby przedstawić wyniki. Ta etapowa aplikacja R61/R33 jest innowacyjna, ponieważ jako pierwsza dostosowuje CRT tylko do rodziców. Dowody wspierające FBT + CRT w celu zwiększenia przesunięcia zestawu u rodziców/nastolatków będą stanowić podstawę przyszłych wysiłków mających na celu wykorzystanie zrozumienia (dziedzicznej) neurobiologii AN u nastolatków w celu poprawy wyników. Co więcej, jeśli CRT dla rodziców znacznie poprawia zmianę zestawu, badacze mogą skoncentrować wysiłki na tym, jak najlepiej rozszerzyć obecne leczenie, wesprzeć rodziców i zwiększyć pozytywne wyniki dla nastolatka i zmniejszyć nawroty. Nawet negatywne wyniki pomogłyby w zrozumieniu nieefektywności przesunięcia zestawu jako endofenotypu w AN, jego pomiaru i przydatności jako celu w leczeniu.