Изменение взглядов: улучшение результатов при нервной анорексии с помощью CRT

Это приложение ищет поддержку для поэтапного проекта. На начальной (R61) двухлетней фазе исследователи установят, что когнитивно-реабилитационная терапия (КРТ) может усилить смену установок у родителей и/или подростков с нервной анорексией (АН). Вторая цель состоит в том, чтобы определить соответствующую дозу, необходимую для достижения положительных изменений в смене установок. Достижение этого рубежа вызовет поддержку в течение трех дополнительных лет (R33) для подтверждения целевого взаимодействия и соответствующей дозы. Исследователи также оценят, улучшит ли добавление CRT к семейному лечению (FBT) результат по сравнению с только FBT. Предполагается, что неэффективность смены установок (тип исполнительного функционирования, часто называемый когнитивной гибкостью) является эндофенотипом АН и, следовательно, передается по наследству. На когнитивную гибкость могут негативно повлиять ситуационные факторы, такие как недоедание, стресс и тревога. Вполне вероятно, что как подростки (недоедающие), так и родители (находящиеся в состоянии стресса) испытывают значительное снижение когнитивной гибкости в зависимости от состояния во время НА и ее лечения. В то время как когнитивная гибкость может быть увеличена с помощью CRT, существует значительный пробел в знаниях о том, как применять CRT для лечения подростковой нервной анорексии, особенно в отношении наиболее подходящей цели для CRT: родители или подростки? Большинство исследований СРТ у подростков с НА являются пилотными и технико-экономическими исследованиями и нацелены на смену наборов у подростков, а не у родителей. Исследователи предполагают, что ориентация на родителей может быть более эффективной для подростков. Во-первых, исследователи должны определить, возможно ли увеличение смещения набора с помощью CRT. На начальной фазе R61 исследователи предлагают набрать и случайным образом распределить 54 семьи, в которых есть ребенок с НА, для БПТ, НКТ с СРТ, ориентированной на родителей, или НКТ с СРТ, ориентированной на подростков. Целевое взаимодействие будет оцениваться с помощью нейропсихологической оценки и самоотчета о когнитивной и поведенческой гибкости. Если исследователи выполнят предложенные вехи на этапе R61, они перейдут к этапу R33. Возможно, что одно (N = 72 семьи) или оба (N = 93 семьи) состояния ЭЛТ будут рассмотрены на этапе R33. Исследователи подтвердят результаты фазы R61 (целевое взаимодействие и доза CRT). Исследователи также изучат исходы у подростков только в FBT по сравнению с FBT + (родитель или подросток) CRT. Они соберут предварительные данные о предполагаемых модераторах и/или посредниках на обоих этапах, чтобы сообщить результаты. Это поэтапное приложение R61/R33 является инновационным, поскольку оно впервые адаптирует ЭЛТ только для родителей. Доказательства, подтверждающие, что FBT + CRT увеличивает смену установок у родителей / подростков, послужат основой для будущих усилий по использованию понимания (наследственной) нейробиологии нервной анорексии у подростков для улучшения результатов. Кроме того, если CRT для родителей значительно улучшит смену установок, исследователи могут сосредоточить усилия на том, как лучше всего дополнить существующие методы лечения, поддержать родителей и улучшить положительные результаты для подростков и уменьшить рецидивы. Даже отрицательные результаты будут способствовать пониманию неэффективности смещения установки как эндофенотипа в НА, его измерения и полезности в качестве цели в лечении.