정신 리허설로 노출 치료 최적화하기

두려움의 귀환은 부분적으로 또는 완전히 소멸된 두려움이 다시 나타나는 것입니다(Rachman, 1989). 치료 후 CBT에 대한 상대적으로 낮은 치료 반응률로 인해(Loerinc et al, 2015), 이 연구는 이전 노력(예: Mystkowski 외, 2006, Culver, Stoyanova, & Craske, 2011). MR 조건의 참가자는 새로운 학습 우발 상황, 즉 살아있는 거미에 접근했을 때 두려운 결과가 발생하지 않았다는 것을 연습합니다. 기대의 위반은 이전의 두려움 기억과 경쟁하는 새로운 이차 학습을 생성합니다(Craske et al, 2008; Bjork, 2003). 2차적, 비공포 학습이 반복적으로 검색됨에 따라 원래의 공포 기억이 점차 억제되어 향후 기억할 가능성이 낮아집니다(Bjork, 2011). 따라서, 반복적으로 노출로부터 획득한 비공포 학습을 검색하는 것은 비공포 기억을 강화하고 거미공포증의 증상을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. MR은 여러 환경/상황에서 리허설 노력을 통해 비공포 학습의 통합을 강화하여 단기적인 공포의 반환을 줄이기 위한 노력의 일환으로 세션 사이에 실시됩니다.

현재 연구의 전반적인 목표는 노출 요법의 효과를 향상시키는 방법을 평가하는 것이며, 보다 구체적으로는 새로운 회기 간 정신 리허설 개입이 거미에 대한 과도한 공포를 가진 개인의 치료 결과를 최적화할 수 있는 정도를 테스트하는 것입니다. 중요한 두 번째 목표는 정신 리허설의 이점을 뒷받침하는 인지 및 정서적 메커니즘을 더 잘 이해하는 것입니다.

실험은 8-10일에 걸쳐 세 개의 세션으로 구성됩니다. 세션 1은 자가 보고 설문지와 살아있는 거미를 이용한 행동 접근 테스트(BAT)로 구성된 치료 전 평가로 시작됩니다. BAT 중에 신뢰도 및 고통 등급을 얻고 정신생리학적 반응(즉, SCR)을 기록합니다. 그런 다음 참가자는 살아있는 거미로 일련의 노출을 완료합니다. 세션 2(2~3일 후)에서 참가자는 살아있는 거미로 두 번째 노출 시리즈를 완료하기 위해 돌아옵니다. 세션 3(5-7일 후)에서 참가자는 자기 보고 설문지 및 BAT를 사용하여 치료 후 평가를 완료하고, 다시 동시 자신감 및 고통 평가 및 심리 생리학적 기록을 사용합니다.

세션 사이에 참가자는 노출(예: MR) 또는 관련 없는 최근 학업 경험(예: 제어)에서 정신적으로 정보를 리허설하도록 무작위 배정됩니다. MR 연습은 조건 자극(CS)과 무조건 자극(US) 사이의 억제 관계를 강조하면서 노출로부터 학습을 검색하고 통합하는 참가자를 안내합니다(즉, 거미에 접근해도 예상/두려운 결과가 발생하지 않음).

측정 범위는 자기 보고, 행동 및 정신생리학적 데이터입니다. 거미에 대한 두려움은 치료 전 및 치료 후 BAT 중에 취한 자체 보고 증상 및 조치로 평가됩니다. 각 BAT 동안 피부 전도 반응(SCR)은 두려운 각성의 생리학적 지표 역할을 합니다. 기준선 SCR은 치료 전 및 치료 후 평가 시작 시 2분 동안 수집됩니다. 두 BAT에서 예상 SCR은 BAT 시작 직전 1분 동안 수집되며 SCR은 BAT가 완료되는 동안 지속적으로 기록됩니다. SCR 외에도 완료한 단계 수(0~9)와 BAT 중 자신감, 예상 고통 및 최대 고통의 반복 등급은 중요한 공포 지표로 사용됩니다.

자가 보고된 스트레스, 수면의 질, 유산소 운동 및 거미에 대한 지식은 정신적 리허설 및 증상 변화의 잠재적 중재자로 평가됩니다. 놀람, 미국 기대, 비공포 학습의 일반화에 대한 노출 후 평가는 추가로 치료 메커니즘으로 평가될 것입니다.