Optimering af eksponeringsterapi med mental genhør

Frygtens tilbagevenden er genfremkomsten af ​​en delvist eller fuldstændig slukket frygt (Rachman, 1989). På grund af relativt lave behandlingsresponsrater for CBT efter behandling (Loerinc et al, 2015), søger denne undersøgelse at vurdere effektiviteten af ​​mental repetition (MR) på en anden, mindre kontekstafhængig måde end tidligere indsatser (f.eks. Mystkowski et al, 2006; Culver, Stoyanova, & Craske, 2011). Deltagere i MR-tilstanden repeterer den nye læringsberedskab, det vil sige, at deres frygtede udfald ikke opstod, da de nærmede sig en levende edderkop. Krænkelse af forventninger fremkalder ny, sekundær læring, der konkurrerer med den ældre frygthukommelse (Craske et al, 2008; Bjork, 2003). Efterhånden som sekundær, ikke-frygtindlæring gentages, undertrykkes den oprindelige frygthukommelse gradvist, hvilket gør den mindre genkaldelig i fremtiden (Bjork, 2011). Gentagende gentagelse af ikke-frygt-læring erhvervet fra eksponeringer påstås således at styrke ikke-frygt-hukommelsen og reducere symptomer på araknofobi. MR udføres mellem sessioner i et forsøg på at reducere kortsigtet tilbagevenden af ​​frygt ved at styrke konsolideringen af ​​ikke-frygt-læring via øveindsats i flere miljøer/kontekster.

Det overordnede formål med den nuværende undersøgelse er at evaluere en metode til at øge effektiviteten af ​​eksponeringsterapi og mere specifikt at teste, i hvilket omfang en ny mental genhørsintervention mellem sessioner kan optimere behandlingsresultater hos personer med overdreven frygt for edderkopper. Et vigtigt sekundært mål er bedre at forstå kognitive og affektive mekanismer, der ligger til grund for fordelene ved mental genhør.

Eksperimentet består af tre sessioner, der strækker sig over 8-10 dage. Session 1 begynder med en præ-behandlingsvurdering bestående af selvrapporterende spørgeskemaer og en adfærdsmæssig tilgangstest (BAT) med en levende edderkop. Under BAT opnås tillids- og nødvurderinger, og psykofysiologiske reaktioner (dvs. SCR) registreres. Deltagerne gennemfører derefter en række eksponeringer med en levende edderkop. Ved session 2 (to til tre dage senere) vender deltagerne tilbage for at fuldføre en anden serie eksponeringer med en levende edderkop. Ved session 3 (fem til syv dage senere) gennemfører deltagerne en efterbehandlingsvurdering med selvrapporteringsspørgeskemaer og BAT, igen med samtidige tillids- og nødvurderinger og psykofysiologiske optagelser.

Mellem sessionerne randomiseres deltagerne til mentalt at øve information fra eksponeringer (dvs. MR) eller fra en ikke-relateret nylig akademisk oplevelse (dvs. kontrol). MR-øvelser guider deltagerne i at hente og konsolidere læring fra eksponeringer, idet de understreger det hæmmende forhold mellem den betingede stimulus (CS) og den ubetingede stimulus (US) (dvs. at nærme sig edderkoppen ikke resulterede i deres forventede/frygtede udfald).

Målinger spænder over selvrapportering, adfærdsmæssige og psykofysiologiske data. Frygt for edderkopper vurderes med selvrapporterede symptomer og foranstaltninger truffet under BAT'er før og efter behandling. Under hver BAT tjener hudkonduktansrespons (SCR) som et fysiologisk indeks for frygtsom ophidselse. Baseline SCR opsamles i løbet af en periode på to minutter ved starten af ​​vurderinger før og efter behandling. Ved begge BAT'er indsamles anticiperende SCR i løbet af en periode på et minut umiddelbart før start af BAT, og SCR registreres derefter kontinuerligt under fuldførelsen af ​​BAT. Ud over SCR tjener antallet af fuldførte trin (0 til 9) og gentagne vurderinger af tillid, forudseende nød og maksimal nød under BAT som vigtige indikatorer for frygt.

Selvrapporteret stress, søvnkvalitet, aerob træning og viden om edderkopper vurderes som potentielle moderatorer af mental genhør og symptomændring. Post-eksponeringsvurderinger af overraskelse, amerikansk forventning og generalisering af ikke-frygt-læring vil desuden blive evalueret som behandlingsmekanismer.