Altistusterapian optimointi henkisen harjoituksen avulla
Kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) hoitovasteet ahdistuneisuushäiriöissä ovat keskimäärin noin 50 % hoidon jälkeen (Loerinc et al, 2015), mikä osoittaa merkittävää "pelon paluuta" ja osittain tai kokonaan sammuneen pelon uudelleen ilmaantumista (Rachman, 1989). Siten viimeaikaiset tutkimukset ovat lisänneet pyrkimyksiä parantaa hoitomenetelmiä kliinisten tulosten optimoimiseksi. Monissa ponnisteluissa on kohdennettu altistusterapia, näyttöön perustuva käyttäytymistekniikka, jonka aikana potilas altistuu strategisesti ja toistuvasti pelätylle ärsykkeelle, jotta voidaan luoda uusia ei-pelko-assosiaatioita kyseiseen ärsykkeeseen. Yksi tällainen ponnistus sisältää henkisen harjoittelun, jossa tiedot palautetaan joko sammutusharjoittelun vihjeen tai kuvitteellisen aiempien onnistuneiden altistumisten uudelleenlaskemisen avulla (Craske et al, 2014). Aikaisemmissa tutkimuksissa on arvioitu henkisen harjoittelun vaikutuksia palauttamalla sukupuuttoon liittyvä konteksti (eli hoitokonteksti) tai hoitokontekstista saadut vihjeet/kohteet, jotka voivat viitata turvallisuuteen (esim. Mystkowski et al, 2006; Culver, Stoyanova ja Craske, 2011). Tämä tutkimus on kuitenkin tuottanut epäjohdonmukaisia tuloksia ja sisältää luontaisen rajoituksen, koska hakuvihjeistä voi tulla turvasignaali ja se estää uutta oppimista (Dibbets, Havermans & Arntz, 2008).
Pyrkimyksenä puuttua näihin rajoituksiin nykyinen tutkimus värvää hämähäkkipelkoisia osallistujia hoitokokeeseen, joka koostuu altistumisesta joko henkisen harjoitustoimenpiteen tai kontrolliharjoitusintervention yhteydessä. Tämän projektin yleisenä tavoitteena on arvioida, missä määrin istuntojen välinen, teknologiaohjattu henkinen harjoitusinterventio voi optimoida altistusterapian tuloksia. Pyrimme myös arvioimaan mahdollisia henkisen harjoittelun mekanismeja.
Osallistujat suorittavat kolme laboratoriokäyntiä, mukaan lukien kaksi altistusjaksoa elävien hämähäkkien kanssa. Osallistujat satunnaistetaan joko henkiseen harjoitukseen tai ohjausharjoitustilaan mittaamaan mahdollisia henkisen harjoituksen mekanismeja ja moderaattoreita. Laboratoriopohjaiset arvioinnit sisältävät hämähäkkien subjektiivisia, käyttäytymis- ja psykofysiologisia reaktioita.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Pelon paluu on osittain tai kokonaan sammuneen pelon uudelleen ilmaantumista (Rachman, 1989). Koska CBT:n hoitovaste on suhteellisen alhainen hoidon jälkeen (Loerinc et al, 2015), tässä tutkimuksessa pyritään arvioimaan henkisen harjoituksen (MR) tehokkuutta eri tavalla, vähemmän kontekstista riippuvaisella tavalla kuin aikaisemmat ponnistelut (esim. Mystkowski). et al, 2006; Culver, Stoyanova ja Craske, 2011). MR-tilassa osallistujat harjoittelevat uutta oppimiskontingenssia, eli sitä, että heidän pelätty lopputulos ei toteutunut, kun he lähestyivät elävää hämähäkkiä. Odotettujen odotusten rikkominen synnyttää uutta, toissijaista oppimista, joka kilpailee vanhemman pelkomuistin kanssa (Craske et al, 2008; Bjork, 2003). Kun toissijaista, pelotonta oppimista haetaan toistuvasti, alkuperäinen pelkomuisti tukahdutetaan vähitellen, mikä tekee siitä vähemmän muistettavissa tulevaisuudessa (Bjork, 2011). Näin ollen altistumisesta hankitun ei-pelkooppimisen toistuvan hakemisen on tarkoitus vahvistaa ei-pelkomuistia ja vähentää araknofobian oireita. MR suoritetaan istuntojen välillä, jotta voidaan vähentää lyhyen aikavälin pelon paluuta tehostamalla ei-pelkooppimisen vahvistamista harjoitusten avulla useissa ympäristöissä/konteksteissa.
Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on arvioida menetelmää altistusterapian tehostamiseksi ja erityisesti testata, missä määrin uusi istuntojen välinen henkinen harjoitusinterventio voi optimoida hoitotuloksia henkilöillä, joilla on liiallinen hämähäkkipelko. Tärkeä toissijainen tavoite on ymmärtää paremmin henkisen harjoittelun etujen taustalla olevia kognitiivisia ja affektiivisia mekanismeja.
Kokeilu koostuu kolmesta istunnosta, jotka kestävät 8-10 päivää. Ensimmäinen istunto alkaa hoitoa edeltävällä arvioinnilla, joka koostuu itseraportointikyselyistä ja käyttäytymistutkimuksesta (BAT) elävän hämähäkin kanssa. BAT:n aikana hankitaan luottamus- ja hätäluokitukset ja kirjataan psykofysiologiset vasteet (eli SCR). Osallistujat suorittavat sitten sarjan valotuksia elävän hämähäkin kanssa. Istunnossa 2 (kahdesta kolmeen päivää myöhemmin) osallistujat palaavat suorittamaan toisen sarjan valotuksia elävän hämähäkin kanssa. Istunnossa 3 (viidestä seitsemään päivää myöhemmin) osallistujat suorittavat hoidon jälkeisen arvioinnin itseraportoivilla kyselylomakkeilla ja parhaan käytettävissä olevan tekniikan avulla sekä samaan aikaan luottamus- ja hätäluokituksia sekä psykofysiologisia tallenteita.
Istuntojen välillä osallistujat satunnaistetaan henkisesti harjoittelemaan tietoa altistumisesta (eli MR) tai asiaankuulumattomasta viimeaikaisesta akateemisesta kokemuksesta (eli kontrollista). MR-harjoitukset ohjaavat osallistujia hakemaan ja vahvistamaan altistumisesta oppimista ja korostamaan ehdollisen ärsykkeen (CS) ja ehdollisen ärsykkeen (US) välistä estävää suhdetta (eli hämähäkin lähestyminen ei johtanut heidän odotettuun / pelättyyn lopputulokseen).
Toimenpiteet kattavat itseraportoinnin, käyttäytymis- ja psykofysiologiset tiedot. Hämähäkkipelkoa arvioidaan itse ilmoittamien oireiden ja hoitoa edeltävien ja jälkihoitomenetelmien aikana toteutettujen toimenpiteiden perusteella. Jokaisen BAT:n aikana ihon johtokykyvaste (SCR) toimii pelottavan kiihottumisen fysiologisena indeksinä. Perustason SCR kerätään kahden minuutin aikana hoitoa edeltävän ja jälkeisen arvioinnin alussa. Kummallakin BAT:lla ennakoitava SCR kerätään yhden minuutin aikana välittömästi ennen BAT:n aloittamista, ja SCR tallennetaan jatkuvasti BAT:n valmistumisen ajan. SCR:n lisäksi tärkeitä pelon indeksejä ovat suoritettujen vaiheiden määrä (0–9) ja toistuvat luottamuksen, ennakoivan ahdistuksen ja suurimman ahdistuksen arvioinnit BAT:n aikana.
Itse raportoitu stressi, unen laatu, aerobinen harjoittelu ja hämähäkkituntemus arvioidaan mahdollisiksi henkisen harjoittelun ja oireiden muutoksen johtajiksi. Hoitomekanismeina arvioidaan lisäksi altistumisen jälkeisiä arvioita yllätyksestä, USA:n odotuksista ja ei-pelkooppimisen yleistymisestä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90095
- University of California, Los Angeles
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Englantia puhuva
- Korotetut pisteet Spider Phobia Questionnairessa (SPQ)
Poissulkemiskriteerit:
- Vakava allergia mehiläisille/hämähäkkeille/hyönteisille
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Henkinen harjoitus
Istunnon väliset harjoitus-/hakuharjoitukset keskittyivät altistumisesta saadun ei-pelkooppimisen vahvistamiseen ottamalla huomioon odotusten rikkominen ja harjoittelemalla ehdollisen ärsykkeen (eli hämähäkki) ja ehdollisen ärsykkeen (esim. pureman/hyökkäyksen) välistä estävää yhteyttä.
|
Jokaisen altistusistunnon jälkeen osallistujat suorittavat kolme harjoitus-/hakuharjoitusta, joihin kuuluu hämähäkkikuvien katselu ja monivalintakysymysten täyttäminen ja vapaa vastaus.
Harjoituksissa haetaan hämähäkkialtistumiseen liittyvää tietoa, reflektoidaan kokemuksia ja tuodaan esiin odotusrikkomus (eli että osallistujan pelättyä lopputulosta ei tapahtunut).
Muut nimet:
Kaikki osallistujat suorittavat kaksi altistusistuntoa.
Ensimmäinen altistumissarja koostuu kymmenestä 30 sekunnin kokeesta, joissa kättä leijuu 3 tuumaa elävän tarantelin päällä.
Toinen valotussarja koostuu kymmenestä 30 sekunnin kokeesta, joissa kädet asetetaan hämähäkin terraarioon niin, että kaikki viisi sormenpäätä koskettavat pohjaa.
|
|
Active Comparator: Kontrolliharjoitus
Istunnon väliset harjoitukset/hakuharjoitukset keskittyivät asiaan liittymättömään, viimeaikaiseen akateemiseen kokemukseen.
|
Kaikki osallistujat suorittavat kaksi altistusistuntoa.
Ensimmäinen altistumissarja koostuu kymmenestä 30 sekunnin kokeesta, joissa kättä leijuu 3 tuumaa elävän tarantelin päällä.
Toinen valotussarja koostuu kymmenestä 30 sekunnin kokeesta, joissa kädet asetetaan hämähäkin terraarioon niin, että kaikki viisi sormenpäätä koskettavat pohjaa.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Spider Fobia Questionnaire (SPQ; Klorman et al, 1974)
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta hoidon jälkeen (eli 8-10 päivää)
|
31 kohdan tosi/epätosi kyselylomake, joka arvioi araknofobian oireita.
Pisteet vaihtelevat 0–31, ja suuremmat pisteet edustavat suurempaa hämähäkkien pelkoa.
Hämähäkkifobiset yksilöt ovat saaneet keskimääräiset pisteet 23,20 (SD = 2,90) ja 23,76 (SD = 3,80) SPQ:sta (Klorman et ai., 1974; Murris & Merckelbach, 1996).
|
Muutos lähtötilanteesta hoidon jälkeen (eli 8-10 päivää)
|
|
Behavioral Approach Test (BAT) vaiheet
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta hoidon jälkeen (eli 8-10 päivää)
|
Täysin suoritettujen testivaiheiden määrä
|
Muutos lähtötilanteesta hoidon jälkeen (eli 8-10 päivää)
|
|
SCR ennakointi
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta hoidon jälkeen (eli 8-10 päivää)
|
SCR:n muutos lähtötasosta BAT-ennusteeseen
|
Muutos lähtötilanteesta hoidon jälkeen (eli 8-10 päivää)
|
|
SCR BAT-askeleiden yli
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta hoidon jälkeen (eli 8-10 päivää)
|
SCR jokaisen 30 sekunnin testivaiheen aikana täysin valmis
|
Muutos lähtötilanteesta hoidon jälkeen (eli 8-10 päivää)
|
|
Luottamusluokitukset
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta hoidon jälkeen (eli 8-10 päivää)
|
Toistetut luottamusluokitukset asteikolla 0 (epäluottamus) - 100 (täydellinen luottamus), jotka on kirjattu koko BAT:n ajan
|
Muutos lähtötilanteesta hoidon jälkeen (eli 8-10 päivää)
|
|
Hätäluokitukset
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta hoidon jälkeen (eli 8-10 päivää)
|
Toistuvat ennakoivat ja suurimmat hätäluokitukset asteikolla 0 (ei hätää) 100:aan (vakava hätä), kirjattiin koko BAT:n ajan
|
Muutos lähtötilanteesta hoidon jälkeen (eli 8-10 päivää)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Masennus-ahdistusstressiasteikot (DASS-21; Lovibond & Lovibond, 1995)
Aikaikkuna: Perustaso
|
21 pisteen itsearviointimittari, joka arvioi masennuksen, ahdistuksen ja stressin oireiden vakavuutta.
Käytämme pisteitä Stress-ala-asteikolla, joka koostuu 7:stä kroonista epäspesifistä kiihottumista mittaavasta pisteestä (esim. rentoutumisvaikeudet, hermostunut energia, kiihtyneisyys, ärtyneisyys).
Tämän ala-asteikon vähimmäispistemäärä on 0 ja maksimipistemäärä 42 (0-14 = normaali, 15-18 = lievä, 19-25 = kohtalainen, 26-33 = vaikea, 34+ = erittäin vaikea).
|
Perustaso
|
|
Pittsburghin unen laatuindeksi (PSQI; Buysse et al, 1989)
Aikaikkuna: Perustaso
|
18 kohdan itseraportointimittari, joka arvioi unen laatua ja unen häiriöitä viimeisen kuukauden aikana.
Käytämme globaalia pistemäärää, joka summaa seitsemän komponenttipistettä.
Pisteet vaihtelevat välillä 0–21, ja pistemäärä 5 tai suurempi osoittaa huonoa unen laatua.
|
Perustaso
|
|
Aerobinen harjoitus
Aikaikkuna: Perustaso
|
Lyhyt 4-kohdan itseraportointimitta, joka arvioi aikataulun mukaiseen ja suunnittelemattomaan aerobiseen toimintaan kulutetun ajan tyypillisen viikon aikana.
|
Perustaso
|
|
Yllätys
Aikaikkuna: Jakso 1 ja istunto 2 (eli 3 päivää)
|
Yllätysarviot 5-pisteen Likert-asteikolla (1 = ei ollenkaan yllättynyt, 5 = erittäin yllättynyt) altistumistuloksesta.
Pisteet lasketaan kahden altistusistunnon keskiarvoina.
Pisteet vaihtelevat 1–5, ja suuremmat arvot osoittavat suurempaa yllätystä altistumistuloksissa.
|
Jakso 1 ja istunto 2 (eli 3 päivää)
|
|
USA:n odotukset
Aikaikkuna: Jakso 1 ja istunto 2 (eli 3 päivää)
|
USA:n odotusarviot 5-pisteen Likert-asteikolla (0 = ei ollenkaan todennäköinen, 5 = erittäin todennäköinen) koskien osallistujan arvioitua todennäköisyyttä, että pelätty lopputulos tapahtuu samassa kontekstissa ja ärsykkeessä kuin in vivo -altistuminen.
Pisteet lasketaan kahden altistusistunnon keskiarvoina.
Pisteet vaihtelevat 1:n ja 5:n välillä, ja suuremmat arvot osoittavat suurempaa Yhdysvaltain odotusaikaa altistumisen jälkeen.
|
Jakso 1 ja istunto 2 (eli 3 päivää)
|
|
Ei-pelko yleistys
Aikaikkuna: Jakso 1 ja istunto 2 (eli 3 päivää)
|
USA:n odotusarviot 5-pisteen Likert-asteikolla (0 = ei ollenkaan todennäköinen, 5 = erittäin todennäköinen) koskien osallistujan arvioitua todennäköisyyttä, että pelätty lopputulos tapahtuu toisen hämähäkin kanssa laboratorion ulkopuolella.
Pisteet lasketaan kahden altistusistunnon keskiarvoina.
Pisteet vaihtelevat 1–5, ja pienemmät arvot osoittavat parempaa kykyä yleistää turvallisuusoppimista.
|
Jakso 1 ja istunto 2 (eli 3 päivää)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Michelle G Craske, PhD, University of California, Los Angeles
- Päätutkija: Anastasia L McGlade, MA, University of California, Los Angeles
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Buysse DJ, Reynolds CF 3rd, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res. 1989 May;28(2):193-213. doi: 10.1016/0165-1781(89)90047-4.
- Cotman CW, Berchtold NC, Christie LA. Exercise builds brain health: key roles of growth factor cascades and inflammation. Trends Neurosci. 2007 Sep;30(9):464-72. doi: 10.1016/j.tins.2007.06.011. Epub 2007 Aug 31. Erratum In: Trends Neurosci. 2007 Oct;30(10):489.
- Rasch B, Born J. About sleep's role in memory. Physiol Rev. 2013 Apr;93(2):681-766. doi: 10.1152/physrev.00032.2012.
- Squire LR. Memory and the hippocampus: a synthesis from findings with rats, monkeys, and humans. Psychol Rev. 1992 Apr;99(2):195-231. doi: 10.1037/0033-295x.99.2.195. Erratum In: Psychol Rev 1992 Jul;99(3):582.
- Craske MG, Kircanski K, Zelikowsky M, Mystkowski J, Chowdhury N, Baker A. Optimizing inhibitory learning during exposure therapy. Behav Res Ther. 2008 Jan;46(1):5-27. doi: 10.1016/j.brat.2007.10.003. Epub 2007 Oct 7.
- Craske MG, Treanor M, Conway CC, Zbozinek T, Vervliet B. Maximizing exposure therapy: an inhibitory learning approach. Behav Res Ther. 2014 Jul;58:10-23. doi: 10.1016/j.brat.2014.04.006. Epub 2014 May 9.
- Erickson KI, Voss MW, Prakash RS, Basak C, Szabo A, Chaddock L, Kim JS, Heo S, Alves H, White SM, Wojcicki TR, Mailey E, Vieira VJ, Martin SA, Pence BD, Woods JA, McAuley E, Kramer AF. Exercise training increases size of hippocampus and improves memory. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011 Feb 15;108(7):3017-22. doi: 10.1073/pnas.1015950108. Epub 2011 Jan 31.
- Wolitzky-Taylor KB, Horowitz JD, Powers MB, Telch MJ. Psychological approaches in the treatment of specific phobias: a meta-analysis. Clin Psychol Rev. 2008 Jul;28(6):1021-37. doi: 10.1016/j.cpr.2008.02.007. Epub 2008 Mar 7.
- Anderson MC, Bjork RA, Bjork EL. Remembering can cause forgetting: retrieval dynamics in long-term memory. J Exp Psychol Learn Mem Cogn. 1994 Sep;20(5):1063-87. doi: 10.1037//0278-7393.20.5.1063.
- Aubry AV, Serrano PA, Burghardt NS. Molecular Mechanisms of Stress-Induced Increases in Fear Memory Consolidation within the Amygdala. Front Behav Neurosci. 2016 Oct 21;10:191. doi: 10.3389/fnbeh.2016.00191. eCollection 2016.
- Bjork, E. L., & Bjork, R. A. (2011). Making things hard on yourself, but in a good way: Creating desirable difficulties to enhance learning. In M. A. Gernsbacher, R. W. Pew, L. M. Hough, J. R. Pomerantz (Eds.) & FABBS Foundation, Psychology and the real world: Essays illustrating fundamental contributions to society (pp. 56-64). New York, NY, US: Worth Publishers.
- Bjork, R. A. (2003). Interference and forgetting. In J. H. Byrne (Ed.), Encyclopedia of learning and memory, 2nd ed., (pp. 268-273). New York: Macmillan Reference USA.
- Bjork, R.A. (2011). On the symbiosis of learning, remembering, and forgetting. In A. S. Benjamin (Ed.), Successful remembering and successful forgetting: a Festschrift in honor of Robert A. Bjork (pp. 1-22). London, UK: Psychology Press.
- Bjork, R. A., & Bjork, E. L. (1992). A new theory of disuse and an old theory of stimulus fluctuation. In A. Healy, S. Kosslyn, & R. Shiffrin (Eds.), From learning processes to cognitive processes: Essays in honor of William K. Estes (pp. 35-67). Hillsdale, NJ: Erlbaum.
- Bloom, K. C., & Shuell, T. J. (1981). Effects of massed and distributed practice on the learning and retention of second-language vocabulary. The Journal of Educational Research, 74(4), 245-248. doi:10.1080/00220671.1981.10885317
- Bouton, M. E., & Swartzentruber, D. (1991). Sources of relapse after extinction in Pavlovian and instrumental learning. Clinical Psychology Review, 11, 123-140. doi:10.1016/0272-7358(91)90091-8
- Bouton ME, Westbrook RF, Corcoran KA, Maren S. Contextual and temporal modulation of extinction: behavioral and biological mechanisms. Biol Psychiatry. 2006 Aug 15;60(4):352-60. doi: 10.1016/j.biopsych.2005.12.015. Epub 2006 Apr 17.
- Bramham CR, Messaoudi E. BDNF function in adult synaptic plasticity: the synaptic consolidation hypothesis. Prog Neurobiol. 2005 Jun;76(2):99-125. doi: 10.1016/j.pneurobio.2005.06.003.
- Cahill L, Gorski L, Le K. Enhanced human memory consolidation with post-learning stress: interaction with the degree of arousal at encoding. Learn Mem. 2003 Jul-Aug;10(4):270-4. doi: 10.1101/lm.62403.
- Cahill L, McGaugh JL. A novel demonstration of enhanced memory associated with emotional arousal. Conscious Cogn. 1995 Dec;4(4):410-21. doi: 10.1006/ccog.1995.1048.
- Cain CK, Blouin AM, Barad M. Adrenergic transmission facilitates extinction of conditional fear in mice. Learn Mem. 2004 Mar-Apr;11(2):179-87. doi: 10.1101/lm.71504.
- Choy Y, Fyer AJ, Lipsitz JD. Treatment of specific phobia in adults. Clin Psychol Rev. 2007 Apr;27(3):266-86. doi: 10.1016/j.cpr.2006.10.002. Epub 2006 Nov 15.
- Christopoulos, G. I., Uy, M. A., & Yap, W. J. (2016). The body and the brain: measuring skin conductance response to understand the emotional experience. Organizational Research Methods, 1-27. doi:10.1177/1094428116681073
- Culver NC, Stoyanova M, Craske MG. Clinical relevance of retrieval cues for attenuating context renewal of fear. J Anxiety Disord. 2011 Mar;25(2):284-92. doi: 10.1016/j.janxdis.2010.10.002. Epub 2010 Nov 3.
- Dibbets P, Havermans R, Arntz A. All we need is a cue to remember: the effect of an extinction cue on renewal. Behav Res Ther. 2008 Sep;46(9):1070-7. doi: 10.1016/j.brat.2008.05.007. Epub 2008 Jun 27.
- Donovan, J. J., & Radosevich, D. J. (1999). A meta-analytic review of the distribution of practice effect: Now you see it, now you don't. Journal of Applied Psychology, 84(5), 795-805. doi:10.1037/0021-9010.84.5.795
- Driskell, J. E., Willis, R. P., & Copper, C. (1992). Effect of overlearning on retention. Journal of Applied Psychology, 77, 615-622. doi:10.1037/0021-9010.77.5.615
- Dunsmoor JE, Paz R. Fear Generalization and Anxiety: Behavioral and Neural Mechanisms. Biol Psychiatry. 2015 Sep 1;78(5):336-43. doi: 10.1016/j.biopsych.2015.04.010. Epub 2015 Apr 20.
- Hofmann SG, Smits JA. Cognitive-behavioral therapy for adult anxiety disorders: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. J Clin Psychiatry. 2008 Apr;69(4):621-32. doi: 10.4088/jcp.v69n0415.
- Hotting K, Schickert N, Kaiser J, Roder B, Schmidt-Kassow M. The Effects of Acute Physical Exercise on Memory, Peripheral BDNF, and Cortisol in Young Adults. Neural Plast. 2016;2016:6860573. doi: 10.1155/2016/6860573. Epub 2016 Jun 29.
- Kalueff AV. Neurobiology of memory and anxiety: from genes to behavior. Neural Plast. 2007;2007:78171. doi: 10.1155/2007/78171. Epub 2007 Jan 10.
- Karpicke JD, Roediger HL 3rd. The critical importance of retrieval for learning. Science. 2008 Feb 15;319(5865):966-8. doi: 10.1126/science.1152408.
- Kircanski K, Lieberman MD, Craske MG. Feelings into words: contributions of language to exposure therapy. Psychol Sci. 2012 Oct 1;23(10):1086-91. doi: 10.1177/0956797612443830. Epub 2012 Aug 16.
- Klorman, R., Weerts, T.C., Hastings, J.E., Melamed, B.G., Lang, P.J. (1974). Psychometric descriptions of some specific fear questionnaires. Behavior Therapy, 5, 401-409. doi:10.1016/S0005-7894(74)80008-0
- Laine CM, Spitler KM, Mosher CP, Gothard KM. Behavioral triggers of skin conductance responses and their neural correlates in the primate amygdala. J Neurophysiol. 2009 Apr;101(4):1749-54. doi: 10.1152/jn.91110.2008. Epub 2009 Jan 14.
- Lang AJ, Craske MG. Manipulations of exposure-based therapy to reduce return of fear: a replication. Behav Res Ther. 2000 Jan;38(1):1-12. doi: 10.1016/s0005-7967(99)00031-5.
- Lang, A. J., Craske, M. G., & Bjork, R. A. (1999). Implications of a new theory of disuse for the treatment of emotional disorders. Clinical Psychology: Science and Practice, 6, 80-94. doi:10.1093/clipsy/6.1.80
- Litman L, Davachi L. Distributed learning enhances relational memory consolidation. Learn Mem. 2008 Aug 26;15(9):711-6. doi: 10.1101/lm.1132008. Print 2008 Sep.
- Loerinc AG, Meuret AE, Twohig MP, Rosenfield D, Bluett EJ, Craske MG. Response rates for CBT for anxiety disorders: Need for standardized criteria. Clin Psychol Rev. 2015 Dec;42:72-82. doi: 10.1016/j.cpr.2015.08.004. Epub 2015 Aug 14.
- Lovibond, S.H. & Lovibond, P.F. (1995). Manual for the Depression Anxiety Stress Scales. (2nd Ed.) Sydney: Psychology Foundation.
- McGaugh JL. Consolidating memories. Annu Rev Psychol. 2015 Jan 3;66:1-24. doi: 10.1146/annurev-psych-010814-014954.
- Meeter M, Murre JM. Consolidation of long-term memory: evidence and alternatives. Psychol Bull. 2004 Nov;130(6):843-57. doi: 10.1037/0033-2909.130.6.843.
- Meuret AE, Rosenfield D, Bhaskara L, Auchus R, Liberzon I, Ritz T, Abelson JL. Timing matters: Endogenous cortisol mediates benefits from early-day psychotherapy. Psychoneuroendocrinology. 2016 Dec;74:197-202. doi: 10.1016/j.psyneuen.2016.09.008. Epub 2016 Sep 15.
- Meuret AE, Trueba AF, Abelson JL, Liberzon I, Auchus R, Bhaskara L, Ritz T, Rosenfield D. High cortisol awakening response and cortisol levels moderate exposure-based psychotherapy success. Psychoneuroendocrinology. 2015 Jan;51:331-40. doi: 10.1016/j.psyneuen.2014.10.008. Epub 2014 Oct 16.
- Muris P, Merckelbach H. A comparison of two spider fear questionnaires. J Behav Ther Exp Psychiatry. 1996 Sep;27(3):241-4. doi: 10.1016/s0005-7916(96)00022-5.
- Mystkowski JL, Craske MG, Echiverri AM, Labus JS. Mental reinstatement of context and return of fear in spider-fearful participants. Behav Ther. 2006 Mar;37(1):49-60. doi: 10.1016/j.beth.2005.04.001. Epub 2006 Feb 24.
- Rachman, S. (1989). The return of fear: Review and prospect. Clinical Psychology Review, 9, 147-168. doi:10.1016/0272-7358(89)90025-1
- Rodriguez BI, Craske MG, Mineka S, Hladek D. Context-specificity of relapse: effects of therapist and environmental context on return of fear. Behav Res Ther. 1999 Sep;37(9):845-62. doi: 10.1016/s0005-7967(98)00106-5.
- Rowe MK, Craske MG. Effects of an expanding-spaced vs massed exposure schedule on fear reduction and return of fear. Behav Res Ther. 1998 Jul-Aug;36(7-8):701-17. doi: 10.1016/s0005-7967(97)10016-x.
- Rowe MK, Craske MG. Effects of varied-stimulus exposure training on fear reduction and return of fear. Behav Res Ther. 1998 Jul-Aug;36(7-8):719-34. doi: 10.1016/s0005-7967(97)10017-1.
- Soule J, Messaoudi E, Bramham CR. Brain-derived neurotrophic factor and control of synaptic consolidation in the adult brain. Biochem Soc Trans. 2006 Aug;34(Pt 4):600-4. doi: 10.1042/BST0340600.
- Vervliet B, Craske MG, Hermans D. Fear extinction and relapse: state of the art. Annu Rev Clin Psychol. 2013;9:215-48. doi: 10.1146/annurev-clinpsy-050212-185542.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- AM74RL539
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .