メンタルリハーサルによる曝露療法の最適化

恐怖の復活とは、部分的または完全に消滅した恐怖が再び現れることです (Rachman, 1989)。 治療後の CBT の治療反応率が比較的低いため (Loerinc et al, 2015)、この研究では、以前の取り組み (例: Mystkowski et al, 2006; Culver, Stoyanova, & Craske, 2011)。 MR 状態の参加者は、新しい学習偶発性、つまり、生きているクモに近づいたときに恐れていた結果が発生しなかったことをリハーサルします。 期待の違反は、古い恐怖記憶と競合する新しい二次学習を生み出します（Craske et al、2008; Bjork、2003）。 二次的な非恐怖学習が繰り返し呼び出されるにつれて、元の恐怖記憶は徐々に抑制され、将来それを思い出すことが難しくなります (Bjork, 2011)。 したがって、露出から得られた非恐怖学習を繰り返し検索することは、非恐怖記憶を強化し、クモ恐怖症の症状を軽減するとされています。 MR は、複数の環境/コンテキストでのリハーサルの取り組みを通じて非恐怖学習の統合を強化することにより、短期的な恐怖の戻りを減らすためにセッション間で実施されます。

現在の研究の全体的な目的は、曝露療法の有効性を高める方法を評価することであり、より具体的には、クモに対する過度の恐怖を持つ個人の治療結果をセッション間の新しいメンタルリハーサル介入が最適化する程度をテストすることです. 重要な第 2 の目的は、メンタル リハーサルの利点の根底にある認知および感情メカニズムをよりよく理解することです。

実験は、8 ～ 10 日間にわたる 3 つのセッションで構成されます。 セッション 1 は、自己報告アンケートと生きているクモを使用した行動アプローチ テスト (BAT) で構成される治療前評価から始まります。 BAT 中に、信頼と苦痛の評価が取得され、精神生理学的反応 (すなわち、SCR) が記録されます。 その後、参加者は生きているクモで一連の露出を完了します。 セッション 2 (2 ～ 3 日後) では、参加者は生きたクモで 2 回目の一連の露出を完了するために戻ってきます。 セッション 3 (5 ～ 7 日後) で、参加者は、自己報告アンケートと BAT を使用して治療後の評価を完了し、再び信頼と苦痛の評価と心理生理学的記録を同時に行います。

セッション間で、参加者は無作為化され、露出 (すなわち、MR) または関連のない最近の学業経験 (すなわち、コントロール) からの情報を精神的にリハーサルします。 MR 演習は、条件刺激 (CS) と無条件刺激 (US) の間の抑制関係を強調しながら、露出からの学習を取得して統合する際に参加者を導きます (つまり、クモに近づいても、予期した/恐れていた結果は得られませんでした)。

測定は、自己報告、行動、および心理生理学的データに及びます。 クモに対する恐怖は、自己報告された症状と、治療前および治療後のバットで行われた対策で評価されます。 各 BAT の間、皮膚コンダクタンス応答 (SCR) は、恐怖の覚醒の生理学的指標として機能します。 ベースライン SCR は、治療前および治療後の評価の開始時に 2 分間収集されます。 両方の BAT で、BAT を開始する直前の 1 分間に予測 SCR が収集され、BAT が完了するまで SCR が継続的に記録されます。 SCR に加えて、完了したステップの数 (0 ～ 9) と、BAT 中の信頼度、予想される苦痛、および最大の苦痛の繰り返しの評価が、恐怖の重要な指標として役立ちます。

自己申告によるストレス、睡眠の質、有酸素運動、およびクモに関する知識は、メンタル リハーサルと症状の変化を調整する潜在的な要因として評価されます。 驚き、米国の期待、および非恐怖学習の一般化の曝露後の評価は、治療メカニズムとしてさらに評価されます。