특발성 폐 섬유증 진화에서의 ThOracic 초음파 (TOUPIE)

- 임상 및 과학적 배경 간질성 폐질환(ILD)은 폐 간질에서 우세한 염증, 종종 섬유화 및 미만성 과정으로 정의됩니다. 특발성 폐섬유증(IPF)은 가장 흔한 만성 특발성 섬유성 간질성 폐질환 중 하나입니다. IPF는 임상 검사 및 호흡 기능 조사를 통해 정기적인 추적이 필요한 확장 가능한 질병입니다. 흉부 CT 스캔은 일반적으로 악화가 없으면 매년 수행됩니다. CT 스캔은 특히 호흡 기능 저하의 경우 초기 진단 및 후속 조치에 필수적입니다. 그것의 실현에 대한 주요 단점은 반복적인 조사, 비용, 접근성, 때로는 심각한 호흡 곤란 환자의 앙와위 자세 및 장기간 무호흡 유지와 관련된 실현의 어려움입니다.

수년 동안 간질성 폐질환의 기호학은 B선의 수, 흉막선의 불규칙성, 흉막선의 비후를 포함하는 흉부 초음파의 여러 징후에 대한 설명으로 풍부해졌습니다. 여러 단면 연구에서 IPF를 포함한 ILD 환자의 흉부 CT에서 이러한 징후의 강도와 섬유증 병변의 중증도를 연관시켰습니다. 그러나 동일한 IPF 환자에서 초음파 징후의 진화 또는 임상적, 기능적 및 CT 진화와의 상관관계를 전향적으로 설명한 연구는 없습니다.

가설은 흉부 초음파가 IPF에서 폐 병변의 진화를 강조하는 관련 도구라는 것입니다.

• 연구의 목적: 주요 목적은 흉부 초음파로 IPF 환자를 추적 관찰하는 동안 B선 점수, 흉막선 불규칙성 점수 및 흉막선 두께와 같은 초음파 징후 중 하나 이상의 증가를 보여주는 것입니다. 2차 목표는 폐 초음파 징후 측정의 재현성을 평가하고, 각 폐 초음파 징후의 심각도와 임상, 기능 및 CT 점수의 심각도 간의 연관성을 평가하고, 각 폐 초음파 징후의 측정 간의 연관성을 평가하는 것입니다. 14개의 늑간 공간을 탐색하는 표준 프로토콜과 6개의 늑간 공간을 탐색하는 단순화된 프로토콜 동안 만들어진 초음파 신호.
• 디자인: 이것은 프랑스의 투르 대학교 병원과 오를레앙 병원에서 IPF에 대해 추적된 환자를 평가하는 전향적, 다기관, 비개입적, 전향적 연구입니다.

참가자 수: 30

- 중재 및 분석: 이 연구는 다학제 간 스태프에서 IPF 진단이 확인된 환자를 등록합니다. 포함된 각 환자에 대해 연구 기간은 12개월입니다. 각 후속 방문에서 환자는 임상 검사, 폐 기능 검사 및 흉부 초음파 검사를 받게 됩니다. 수집된 CT 데이터에는 포함 전 3개월 동안 수행된 마지막 흉부 CT와 환자가 참여하는 동안 수행된 CT가 포함됩니다.

흉부 초음파 검사는 D0, M3, M6, M9 및 M12에서 수행됩니다. 일상적인 관리의 일환으로 수행되는 후속 상담 중에 발생합니다. 따라서 연구에 포함되더라도 환자 치료에 있어 상담 또는 보완 검사(폐 기능 검사 및 흉부 CT 스캔)의 일반적인 리듬이 변경되지 않습니다.

볼록 프로브(1~5MHz)가 사용됩니다. 환자는 오른쪽 측면 욕창에 배치된 다음 왼쪽으로 배치됩니다. 흉부 초음파 검사는 시간이 지정되고 기록되며 익명으로 처리됩니다. 숙련된 작업자가 검증된 프로토콜에 따라 14개의 늑간 공간을 탐색할 수 있습니다. 기록 루프는 나중에 운영자 자신이 읽은 다음 두 번째 운영자가 각각 내부 및 내부 운영자 변동성을 평가합니다.

초음파 징후의 존재, 위치 및 심각도는 연속적인 재평가 동안 각 환자에 대해 기록되며 임상, 기능 및 CT 스캔 진화와의 상관 관계가 만들어집니다.