Ultrasonografia klatki piersiowej w ewolucji idiopatycznego włóknienia płuc (TOUPIE)

- Tło kliniczne i naukowe Śródmiąższowa choroba płuc (ILD) jest definiowana jako proces zapalny, często włóknisty i rozlany, dominujący w śródmiąższu płucnym. Idiopatyczne włóknienie płuc (IPF) jest jedną z najczęstszych przewlekłych idiopatycznych włóknistych śródmiąższowych chorób płuc. IPF jest chorobą skalowalną, która wymaga regularnej obserwacji poprzez badania kliniczne i badania czynnościowe układu oddechowego. Tomografia komputerowa klatki piersiowej jest zwykle wykonywana co roku w przypadku braku zaostrzenia. Tomografia komputerowa jest niezbędna we wstępnej diagnostyce i dalszej obserwacji, zwłaszcza w przypadku pogorszenia funkcji układu oddechowego. Głównymi wadami jej realizacji są powtarzalność napromieniania, koszt, dostępność, a czasami trudności w realizacji związane z ułożeniem na plecach i utrzymaniem przedłużonego bezdechu u pacjentów z nasiloną dusznością.

Od kilku lat semiologia chorób śródmiąższowych płuc została wzbogacona o opis kilku cech ultrasonograficznych klatki piersiowej, w tym liczbę linii B, nieregularność linii opłucnej i pogrubienie linii opłucnej. W kilku badaniach przekrojowych korelowano nasilenie tych objawów z nasileniem zmian zwłóknieniowych w CT klatki piersiowej u pacjentów z ILD, w tym z IPF. Jednak żadne badania nie opisały prospektywnie ewolucji objawów ultrasonograficznych u tego samego pacjenta z IPF ani ich korelacji z ewolucją kliniczną, czynnościową i CT.

Hipoteza jest taka, że ​​ultrasonografia klatki piersiowej jest odpowiednim narzędziem do podkreślenia ewolucji zmian w płucach w IPF.

• Cel pracy: Głównym celem jest wykazanie w badaniu ultrasonograficznym klatki piersiowej nasilenia jednego lub więcej objawów ultrasonograficznych: linii B, nieregularności linii opłucnej i grubości linii opłucnej podczas obserwacji pacjenta z IPF. Do drugorzędnych celów należy ocena powtarzalności pomiarów objawów ultrasonograficznych płuc, ocena związku między nasileniem każdego z objawów ultrasonograficznych płuc a nasileniem wyników klinicznych, czynnościowych i TK oraz ocena związku między pomiarem każdego znak USG wykonany podczas standardowego protokołu eksploracji 14 przestrzeni międzyżebrowych oraz protokołu uproszczonego eksploracji 6 przestrzeni międzyżebrowych.
• Projekt: Jest to prospektywne, wieloośrodkowe, nieinterwencyjne, prospektywne badanie oceniające pacjentów obserwowanych z powodu IPF w Szpitalu Uniwersyteckim w Tours i Szpitalu w Orleanie we Francji.

Liczba uczestników: 30

- Interwencje i analiza: Do badania zostaną włączeni pacjenci z potwierdzoną diagnozą IPF w ramach wielodyscyplinarnego personelu. Dla każdego uwzględnionego pacjenta czas trwania badania wyniesie 12 miesięcy. Na każdej wizycie kontrolnej pacjenci będą poddani badaniu klinicznemu, badaniu czynnościowemu płuc oraz USG klatki piersiowej. Zgromadzone dane TK będą obejmowały ostatnią tomografię klatki piersiowej wykonaną w ciągu 3 miesięcy przed włączeniem oraz te wykonane podczas udziału pacjenta.

USG klatki piersiowej zostanie wykonane na D0, M3, M6, M9 i M12. Nastąpi to podczas konsultacji kontrolnej przeprowadzanej w ramach zwykłej opieki. Tym samym włączenie do badania nie zmienia dotychczasowego rytmu konsultacji czy badań uzupełniających (badania czynnościowe płuc i tomografia komputerowa klatki piersiowej) w opiece nad pacjentem.

Zostanie użyta sonda wypukła (1 do 5 MHz). Pacjent zostanie umieszczony w odleżynie bocznej prawej, a następnie lewej. Ultrasonografia klatki piersiowej będzie mierzona w czasie, rejestrowana i anonimizowana. Będzie ćwiczony przez doświadczonych operatorów i zgodnie ze zwalidowanym protokołem pozwalającym na eksplorację 14 przestrzeni międzyżebrowych. Pętle zapisu zostaną później odczytane przez samego operatora, a następnie przez drugiego operatora w celu oceny odpowiednio zmienności wewnątrz- i międzyoperatorskiej.

Obecność, lokalizacja i nasilenie objawów ultrasonograficznych będą rejestrowane dla każdego pacjenta podczas kolejnych ponownych ocen i dokonana zostanie korelacja z ewolucją kliniczną, czynnościową i tomografii komputerowej.