일반적인 대퇴 동맥 접근을 위한 형광투시 유도 미세천자 기법 (ACCESS)

연구자들은 관상동맥조영술, 우회그래프 혈관조영술 또는 대퇴부 접근법을 통한 좌심장 카테터삽입을 위해 제시된 200명의 피험자를 무작위로 추출할 계획입니다. 조사관은 비스듬한 투영(오른쪽 대퇴 동맥의 경우 20도 RAO) 또는 대퇴 동맥 접근을 위한 AP 대 20도 LAO(왼쪽 대퇴 동맥의 경우)에 1:1 방식으로 무작위로 할당합니다. 숙련된 심장 전문의가 대퇴 동맥 조영술을 검토합니다. 조사관은 이전에 보고된 바와 같이 대퇴 동맥 접근 부위에 사용된 채점 시스템을 사용할 것입니다(10). 이러한 미리 정의된 위치는 다음과 같습니다. 영역 1은 대퇴골두 위의 대퇴동맥을 나타냅니다. 구역 2, 대퇴골두 상연에서 대퇴골두 중심까지의 대퇴동맥; 영역 3, 대퇴골두 중앙의 대퇴동맥; 구역 4, 대퇴골두 중심에서 대퇴골두 하연까지의 대퇴동맥; 및 영역 5, 대퇴골두 하방 경계선 아래의 대퇴동맥.

조사관은 대퇴 동맥 접근을 위해 미세천자 접근 키트를 사용할 것입니다. Micropuncture 바늘은 대퇴골 두의 중앙으로 전진하고 대퇴 동맥은 fluoroscopy의 안내에 따라 천공됩니다. 비스듬한 프로젝션에 할당된 사람은 오른쪽 대퇴 동맥의 경우 RAO 20도, 왼쪽 대퇴 동맥의 경우 LAO 20도에서 형광 투시 유도 대퇴 동맥 접근이 가능하며 AP에 할당된 사람은 AP 0도에서 대퇴 동맥 접근이 가능합니다. 두 그룹 모두에 대해 조사자는 결과를 비교하기 위한 참조로 다른 보기도 얻습니다(즉, 사선 그룹에서는 AP를 저장하고 그 반대도 마찬가지임). 미세 천자 바늘의 끝이 20도 RAO, 20도 LAO 위치 또는 0도 AP 위치에서 대퇴골두의 중앙(영역 3) 또는 하단 1/3(영역 4)에 해당하는 대퇴 동맥에 위치하는 경우 , 미세 천공 확장기를 대퇴 동맥으로 전진시키고, 0.018" 가이드 와이어를 0.035" 가이드 와이어로 교환하고, 대퇴 동맥에 시스를 배치하고, 대퇴 혈관 조영술을 20도 RAO에서 수행합니다. 또는 오른쪽 및 왼쪽 대퇴 동맥에 대해 각각 20도 LAO 투영.

조사관은 또한 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 말초 동맥 질환, 이전 CAD, 이전 CVA, 흡연 이력, CAD 가족력, eGFR. 또한 항혈소판제 또는 항응고제를 사용하고 있는지 검토하기 위해 약물 이력에 대한 데이터를 얻을 것입니다. 지난 90일 이내에 동측 액세스가 있는 사람은 제외됩니다.