Technika mikropunkcji pod kontrolą fluoroskopii w celu uzyskania dostępu do tętnicy udowej wspólnej (ACCESS)

Badacze planują randomizować 200 pacjentów, którzy zgłaszają się na koronarografię, angiografię z bypassem lub cewnikowanie lewego serca z dostępu udowego. Badacze losowo przydzielą ich do projekcji skośnej (20-stopniowy RAO dla prawej tętnicy udowej) lub 20-stopniowego LAO (dla lewej tętnicy udowej) w stosunku do AP dla dostępu do tętnicy udowej w stosunku 1:1. Wyszkolony kardiolog przejrzy angiogram tętnicy udowej. Badacze będą korzystać z systemu punktacji stosowanego dla miejsca dostępu do tętnicy udowej, zgodnie z wcześniejszymi doniesieniami (10). Te predefiniowane lokalizacje są następujące: strefa 1 oznacza tętnicę udową powyżej głowy kości udowej; strefa 2, tętnica udowa od górnej granicy głowy kości udowej do środka głowy kości udowej; strefa 3, tętnica udowa pośrodku głowy kości udowej; strefa 4, tętnica udowa od środka głowy kości udowej do dolnej krawędzi głowy kości udowej; oraz strefa 5, tętnica udowa poniżej dolnej granicy głowy kości udowej.

Badacze użyją zestawu do mikronakłuć w celu uzyskania dostępu do tętnicy udowej. Igła do mikronakłucia zostanie wprowadzona do środka głowy kości udowej, a tętnica udowa wspólna zostanie nakłuta pod kontrolą fluoroskopii. Osoby przydzielone do projekcji skośnej będą miały dostęp do kości udowej pod kontrolą fluoroskopii w RAO 20 stopni dla prawej tętnicy udowej i LAO 20 stopni dla lewej tętnicy udowej, podczas gdy osoby przydzielone do AP będą miały dostęp do tętnicy udowej w stopniu AP. Dla obu grup badacze uzyskają również drugi widok jako odniesienie do porównania wyników (tj. w grupie ukośnej zachowamy AP i odwrotnie). Jeśli końcówka igły do ​​mikronakłucia znajdowała się w tętnicy udowej odpowiadającej środkowej (strefa 3) lub dolnej jednej trzeciej (strefa 4) głowy kości udowej w pozycji RAO 20 stopni, LAO 20 stopni lub pozycji AP zero stopni , rozszerzacz mikropunktury zostanie wprowadzony do tętnicy udowej, prowadnik 0,018" zostanie wymieniony na prowadnik 0,035", a w tętnicy udowej zostanie umieszczona koszulka, a angiografia udowa zostanie wykonana w 20-stopniowym RAO lub 20-stopniowa projekcja LAO odpowiednio dla prawej i lewej tętnicy udowej.

Badacze będą również zbierać dane dotyczące cech demograficznych, w tym wieku, rasy, płci, a także czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia, choroba tętnic obwodowych, przebyta choroba wieńcowa, przebyta choroba wieńcowa, palenie tytoniu, choroba wieńcowa w rodzinie, eGFR. Uzyskamy również dane na temat historii leków, aby sprawdzić, czy są one na lekach przeciwpłytkowych lub przeciwzakrzepowych. Osoby z dostępem ipsilateralnym w ciągu ostatnich 90 dni zostaną wykluczone.