Técnica de micropunción guiada por fluoroscopia para el acceso a la arteria femoral común (ACCESS)

Los investigadores planean aleatorizar a 200 sujetos que se presenten para una angiografía coronaria, una angiografía con gráfico de derivación o un cateterismo del corazón izquierdo a través del abordaje femoral. Los investigadores los asignarán aleatoriamente a proyección oblicua (RAO de 20 grados para la arteria femoral derecha) o LAO de 20 grados (para la arteria femoral izquierda) versus AP para el acceso de la arteria femoral en una proporción de 1:1. Un cardiólogo capacitado revisará el angiograma de la arteria femoral. Los investigadores utilizarán el sistema de puntuación utilizado para el sitio de acceso de la arteria femoral, como se informó anteriormente (10). Estas ubicaciones predefinidas son las siguientes: la zona 1 indica la arteria femoral por encima de la cabeza femoral; zona 2, arteria femoral desde el borde superior de la cabeza femoral hasta el centro de la cabeza femoral; zona 3, arteria femoral en el centro de la cabeza femoral; zona 4, arteria femoral desde el centro de la cabeza femoral hasta el borde inferior de la cabeza femoral; y zona 5, arteria femoral por debajo del borde inferior de la cabeza femoral.

Los investigadores utilizarán un kit de acceso de micropunción para acceder a la arteria femoral. Se avanzará la aguja de micropunción hasta el centro de la cabeza femoral y se puncionará la arteria femoral común guiada por fluoroscopia. Los asignados a proyección oblicua tendrán acceso femoral guiado por fluoroscopia en OAD de 20 grados para la arteria femoral derecha y LAO de 20 grados para la arteria femoral izquierda, mientras que los asignados a AP tendrán acceso de la arteria femoral en AP de 0 grados. Para ambos grupos, los investigadores también obtendrán la otra vista como referencia para comparar resultados (es decir, en el grupo oblicuo, ahorraremos AP y viceversa). Si la punta de la aguja de micropunción estuviera situada en la arteria femoral correspondiente al centro (zona 3) o tercio inferior (zona 4) de la cabeza femoral en posición OAD 20°, LAO 20° o AP cero , se hará avanzar el dilatador de micropunción hacia la arteria femoral, se cambiará la guía de 0,018" por una guía de 0,035", se colocará una vaina en la arteria femoral y se realizará la angiografía femoral en la OAD de 20 grados o proyección LAO de 20 grados para la arteria femoral derecha e izquierda, respectivamente.

Los investigadores también recopilarán datos sobre las características demográficas, incluida la edad, la raza, el sexo, así como los factores de riesgo cardiovascular, como antecedentes de diabetes, hipertensión, dislipidemia, enfermedad arterial periférica, CAD anterior, antecedentes de CVA, antecedentes de tabaquismo, antecedentes familiares de CAD, eGFR. También obtendremos datos de historial de medicación para revisar si están en antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes. Se excluirán aquellos con acceso ipsilateral en los últimos 90 días.