Técnica de Micropunção Guiada por Fluoroscopia para Acesso à Artéria Femoral Comum (ACCESS)

Os investigadores planejam randomizar 200 indivíduos que se apresentam para angiografia coronária, angiografia com gráfico de bypass ou cateterismo cardíaco esquerdo por meio da abordagem femoral. Os investigadores os atribuirão aleatoriamente para projeção oblíqua (RAO de 20 graus para artéria femoral direita) ou LAO de 20 graus (para artéria femoral esquerda) versus AP para acesso arterial femoral em uma proporção de 1:1. Um cardiologista treinado revisará o angiograma da artéria femoral. Os investigadores usarão o sistema de pontuação usado para o local de acesso da artéria femoral, conforme relatado anteriormente (10). Essas localizações predefinidas são as seguintes: a zona 1 denota a artéria femoral acima da cabeça femoral; zona 2, artéria femoral da borda superior da cabeça femoral até o centro da cabeça femoral; zona 3, artéria femoral no centro da cabeça femoral; zona 4, artéria femoral do centro da cabeça femoral até a borda inferior da cabeça femoral; e zona 5, artéria femoral abaixo da borda inferior da cabeça femoral.

Os investigadores usarão kit de acesso de micropunção para acesso à artéria femoral. A agulha de micropunção será avançada até o centro da cabeça femoral e a artéria femoral comum será puncionada guiada por fluoroscopia. Aqueles designados para projeção oblíqua terão acesso femoral guiado por fluoroscopia em OAD 20 graus para artéria femoral direita e OAE 20 graus para artéria femoral esquerda, enquanto aqueles designados para AP terão acesso à artéria femoral em AP 0 grau. Para ambos os grupos, os investigadores também obterão a outra visão como referência para comparar os resultados (ou seja, no grupo oblíquo, salvaremos o AP e vice-versa). Se a ponta da agulha de micropunção estivesse localizada na artéria femoral correspondente ao centro (zona 3) ou terço inferior (zona 4) da cabeça femoral na OAD de 20 graus, posição OAE de 20 graus ou posição AP de zero grau , o dilatador da micropunção será avançado na artéria femoral, o fio-guia 0,018" será trocado por um fio-guia 0,035" e uma bainha será colocada na artéria femoral e a angiografia femoral será realizada no OAD de 20 graus ou projeção LAO de 20 graus para artéria femoral direita e esquerda, respectivamente.

Os investigadores também coletarão dados sobre características demográficas, incluindo idade, raça, sexo, bem como fatores de risco cardiovascular, como histórico de diabetes, hipertensão, dislipidemia, doença arterial periférica, DAC prévia, AVC prévio, histórico de tabagismo, histórico familiar de DAC, eGFR. Também obteremos dados sobre o histórico de medicamentos para revisar se eles estão em uso de antiplaquetários ou anticoagulantes. Aqueles com acesso ipsilateral nos últimos 90 dias serão excluídos.