Fluoroskopisk-guidet mikropunkturteknik til almindelig lårbensarterieadgang (ACCESS)

Efterforskerne planlægger at randomisere 200 forsøgspersoner, der præsenterer for koronar angiografi, bypass-grafangiografi eller venstre hjertekateterisering via femoral tilgang. Efterforskerne vil tilfældigt tildele dem til enten skrå projektion (20-graders RAO for højre femoral arterie) eller 20-graders LAO (for venstre femoral arterie) versus AP for femoral arteriel adgang på en 1:1 måde. En uddannet kardiolog vil gennemgå femoral arterie-angiogrammet. Efterforskerne vil bruge det scoringssystem, der bruges til det femorale arterie-adgangssted, som tidligere rapporteret (10). Disse foruddefinerede placeringer er som følger: zone 1 betegner lårbensarterie over lårbenshovedet; zone 2, lårbensarterie fra lårbenshovedets øvre kant til midten af ​​lårbenshovedet; zone 3, lårbensarterie i midten af ​​lårbenshovedet; zone 4, lårbensarterie fra midten af ​​lårbenshovedet til den nedre kant af lårbenshovedet; og zone 5, lårbensarterie under den nedre grænse af lårbenshovedet.

Efterforskerne vil bruge mikropunktur-adgangssæt til femoral arterie-adgang. Mikropunkturnålen føres frem til midten af ​​lårbenshovedet, og fælles lårbensarterie vil blive punkteret styret af fluoroskopi. De, der er tildelt skrå projektion, vil have fluoroskopisk styret femoral adgang i RAO 20 grader for højre femoral arterie og LAO 20 grader for venstre femoral arterie, mens dem, der er tildelt AP vil have femoral arterie adgang i AP 0 grad. For begge grupper vil efterforskerne også få det andet synspunkt som reference til at sammenligne resultater (dvs. i den skrå gruppe vil vi gemme AP og omvendt). Hvis spidsen af ​​mikropunkturnålen var placeret i lårbensarterien svarende til midten (zone 3) eller nederste tredjedel (zone 4) af lårbenshovedet i 20-graders RAO-, 20-graders LAO-position eller nul-graders AP-position , vil mikropunktur-dilatatoren blive ført ind i femoralarterien, 0,018" guidewire vil blive udskiftet med en 0,035" guidewire, og en kappe vil blive placeret i femoral arterie, og femoral angiografi vil blive udført i 20-graders RAO eller 20-graders LAO-projektion for henholdsvis højre og venstre lårbensarterie.

Efterforskerne vil også indsamle data om demografiske karakteristika, herunder alder, race, køn, såvel som kardiovaskulære risikofaktorer såsom historie med diabetes, hypertension, dyslipidæmi, perifer arteriel sygdom, tidligere CAD, tidligere CVA, rygehistorie, familiehistorie med CAD, eGFR. Vi vil også indhente data om medicinhistorie for at gennemgå, om de er på antiblodplade eller antikoagulantia. Dem med ipsilateral adgang inden for de seneste 90 dage vil blive udelukket.