Technique de microponction guidée par fluoroscopie pour l'accès à l'artère fémorale commune (ACCESS)

Les chercheurs prévoient de randomiser 200 sujets qui se présentent pour une angiographie coronarienne, une angiographie graphique de pontage ou un cathétérisme cardiaque gauche par voie fémorale. Les enquêteurs les assigneront au hasard à une projection oblique (RAO de 20 degrés pour l'artère fémorale droite) ou à un LAO de 20 degrés (pour l'artère fémorale gauche) par rapport à l'AP pour l'accès artériel fémoral de manière 1:1. Un cardiologue qualifié examinera l'angiographie de l'artère fémorale. Les enquêteurs utiliseront le système de notation utilisé pour le site d'accès de l'artère fémorale, comme indiqué précédemment (10). Ces emplacements prédéfinis sont les suivants : la zone 1 désigne l'artère fémorale au-dessus de la tête fémorale ; zone 2, artère fémorale du bord supérieur de la tête fémorale au centre de la tête fémorale ; zone 3, artère fémorale au centre de la tête fémorale ; zone 4, artère fémorale du centre de la tête fémorale au bord inférieur de la tête fémorale ; et zone 5, artère fémorale sous le bord inférieur de la tête fémorale.

Les enquêteurs utiliseront un kit d'accès de microponction pour l'accès à l'artère fémorale. L'aiguille de microponction sera avancée au centre de la tête fémorale et l'artère fémorale commune sera ponctionnée guidée par fluoroscopie. Ceux affectés à la projection oblique auront un accès fémoral guidé par fluoroscopie en RAO 20 degrés pour l'artère fémorale droite et LAO 20 degrés pour l'artère fémorale gauche, tandis que ceux affectés à AP auront un accès fémoral en AP 0 degré. Pour les deux groupes, les enquêteurs obtiendront également l'autre point de vue comme référence pour comparer les résultats (c'est-à-dire que dans le groupe oblique, nous économiserons AP et vice versa). Si la pointe de l'aiguille de microponction était située dans l'artère fémorale correspondant au centre (zone 3) ou au tiers inférieur (zone 4) de la tête fémorale en position RAO 20 degrés, LAO 20 degrés ou position AP zéro degré , le dilatateur de microponction sera avancé dans l'artère fémorale, un fil-guide de 0,018" sera remplacé par un fil-guide de 0,035", et une gaine sera placée dans l'artère fémorale, et l'angiographie fémorale sera réalisée dans le RAO de 20 degrés ou projection LAO à 20 degrés pour l'artère fémorale droite et gauche, respectivement.

Les enquêteurs recueilleront également des données sur les caractéristiques démographiques, notamment l'âge, la race, le sexe, ainsi que les facteurs de risque cardiovasculaire tels que les antécédents de diabète, d'hypertension, de dyslipidémie, de maladie artérielle périphérique, de coronaropathie antérieure, d'AVC antérieur, d'antécédents de tabagisme, d'antécédents familiaux de coronaropathie, DFGe. Nous obtiendrons également des données sur l'historique des médicaments pour vérifier s'ils sont sous antiplaquettaires ou anticoagulants. Ceux qui ont eu un accès ipsilatéral au cours des 90 derniers jours seront exclus.