Fluoroscopisch geleide micropunctuurtechniek voor toegang tot de gemeenschappelijke femorale arterie (ACCESS)

De onderzoekers zijn van plan 200 proefpersonen te randomiseren die zich presenteren voor coronaire angiografie, bypass-grafiekangiografie of linkerhartkatheterisatie via de femorale benadering. De onderzoekers zullen ze willekeurig toewijzen aan schuine projectie (20 graden RAO voor rechter femorale arterie) of 20 graden LAO (voor linker femorale arterie) versus AP voor femorale arteriële toegang op een 1:1 manier. Een getrainde cardioloog zal het angiogram van de arteria femoralis beoordelen. De onderzoekers zullen het scoresysteem gebruiken dat wordt gebruikt voor de toegangsplaats van de dijslagader, zoals eerder gemeld (10). Deze vooraf gedefinieerde locaties zijn als volgt: zone 1 geeft de dijbeenslagader boven de heupkop aan; zone 2, dijslagader van de superieure rand van de heupkop naar het midden van de heupkop; zone 3, dijslagader in het midden van de heupkop; zone 4, dijbeenslagader van het midden van de heupkop naar de onderste rand van de heupkop; en zone 5, dijslagader onder de inferieure rand van de heupkop.

De onderzoekers zullen een micropunctie-toegangskit gebruiken voor toegang tot de dijslagader. De micropunctienaald wordt naar het midden van de heupkop geschoven en de gemeenschappelijke dijbeenslagader wordt onder fluoroscopie doorboord. Degenen die zijn toegewezen aan schuine projectie hebben fluoroscopisch geleide toegang tot het dijbeen in RAO 20 graden voor de rechter dijslagader en LAO 20 graden voor de linker dijbeenslagader, terwijl degenen die zijn toegewezen aan AP toegang hebben tot de dijbeenslagader in AP 0 graden. Voor beide groepen zullen de onderzoekers ook de andere weergave verkrijgen als referentie om de resultaten te vergelijken (d.w.z. in de schuine groep bewaren we AP en vice versa). Als de punt van de micropunctienaald zich in de femorale slagader bevindt die overeenkomt met het midden (zone 3) of onderste derde (zone 4) van de femurkop in de 20 graden RAO, 20 graden LAO positie of nul graden AP positie , de micropunctie-dilatator wordt in de dijbeenslagader geschoven, 0,018" voerdraad wordt vervangen door een 0,035" voerdraad, en er wordt een omhulsel in de dijbeenslagader geplaatst, en de femorale angiografie wordt uitgevoerd in de 20-graden RAO of 20 graden LAO-projectie voor respectievelijk de rechter en linker dijslagader.

De onderzoekers zullen ook gegevens verzamelen over demografische kenmerken, waaronder leeftijd, ras, geslacht, evenals cardiovasculaire risicofactoren zoals voorgeschiedenis van diabetes, hypertensie, dyslipidemie, perifere arteriële ziekte, eerdere CAD, eerdere CVA, rookgeschiedenis, familiegeschiedenis van CAD, eGFR. We zullen ook gegevens over de medicatiegeschiedenis verkrijgen om te beoordelen of ze plaatjesaggregatieremmers of anticoagulantia gebruiken. Degenen met ipsilaterale toegang in de afgelopen 90 dagen worden uitgesloten.