Fluoroskopisk-veiledet mikropunkturteknikk for felles femoral arterietilgang (ACCESS)

Etterforskerne planlegger å randomisere 200 personer som presenterer for koronar angiografi, bypass grafisk angiografi eller venstre hjertekateterisering via femoral tilnærming. Undersøkerne vil tilfeldig tildele dem til enten skråprojeksjon (20-graders RAO for høyre femoral arterie) eller 20-graders LAO (for venstre femoral arterie) versus AP for femoral arteriell tilgang på en 1:1 måte. En utdannet kardiolog vil gjennomgå femoral arterie-angiogrammet. Undersøkerne vil bruke skåringssystemet som brukes for tilgangsstedet til femoralarterie, som tidligere rapportert (10). Disse forhåndsdefinerte plasseringene er som følger: sone 1 angir lårarterien over lårbenshodet; sone 2, lårbensarterie fra øvre kant av lårbenshodet til midten av lårbenshodet; sone 3, lårbensarterie i midten av lårbenshodet; sone 4, lårbensarterie fra midten av lårbenshodet til den nedre kanten av lårbenshodet; og sone 5, lårarterien under den nedre grensen til lårbenshodet.

Undersøkerne vil bruke tilgangssett for mikropunktur for tilgang til lårbensarterie. Mikropunkturnålen føres frem til midten av lårbenshodet, og felles lårarterie vil bli punktert veiledet av fluoroskopi. De som er tildelt skråprojeksjon vil ha fluoroskopisk-guidet femoral tilgang i RAO 20 grader for høyre femoral arterie og LAO 20 grader for venstre femoral arterie, mens de som er tildelt AP vil ha femoral arterie tilgang i AP 0 grad. For begge gruppene vil etterforskerne også få det andre synet som en referanse for å sammenligne resultater (dvs. i den skrå gruppen vil vi lagre AP og omvendt). Hvis spissen av mikropunkturnålen var lokalisert i lårbensarterie som tilsvarer midten (sone 3) eller nederste tredjedel (sone 4) av lårbenshodet i 20-graders RAO-, 20-graders LAO-posisjon eller null-graders AP-posisjon , vil mikropunktur-dilatatoren føres inn i femoralarterien, 0,018" guidewire vil bli byttet ut med en 0,035" guidewire, og en kappe vil bli plassert i femoralarterien, og femoral angiografi vil bli utført i 20-graders RAO eller 20-graders LAO-projeksjon for henholdsvis høyre og venstre lårarterie.

Etterforskerne vil også samle inn data om demografiske kjennetegn, inkludert alder, rase, kjønn, så vel som kardiovaskulære risikofaktorer som diabetes, hypertensjon, dyslipidemi, perifer arteriell sykdom, tidligere CAD, tidligere CVA, røykehistorie, familiehistorie med CAD, eGFR. Vi vil også innhente data om medisinhistorie for å vurdere om de er på antiplate- eller antikoagulantia. De med ipsilateral tilgang innen de siste 90 dagene vil bli ekskludert.