Техника микропунктуры под рентгеноскопическим контролем для доступа к общей бедренной артерии (ACCESS)

Исследователи планируют рандомизировать 200 пациентов, которым предстоит коронарная ангиография, графографическая ангиография шунта или катетеризация левых отделов сердца через бедренный доступ. Исследователи случайным образом назначат их либо в косую проекцию (20-градусная RAO для правой бедренной артерии), либо в 20-градусную LAO (для левой бедренной артерии) по сравнению с AP для доступа к бедренной артерии в соотношении 1:1. Квалифицированный кардиолог рассмотрит ангиограмму бедренной артерии. Исследователи будут использовать систему оценки, используемую для места доступа к бедренной артерии, как сообщалось ранее (10). Эти предопределенные местоположения следующие: зона 1 обозначает бедренную артерию над головкой бедренной кости; зона 2, бедренная артерия от верхнего края головки бедра до центра головки бедра; зона 3, бедренная артерия в центре головки бедра; зона 4, бедренная артерия от центра головки бедра до нижнего края головки бедра; и зона 5, бедренная артерия ниже нижней границы головки бедренной кости.

Исследователи будут использовать набор микропунктурного доступа для доступа к бедренной артерии. Игла для микропунктуры продвигается к центру головки бедра, и общая бедренная артерия пунктируется под рентгеноскопическим контролем. Те, кому назначена косая проекция, будут иметь бедренный доступ под рентгеноскопическим контролем в RAO 20 градусов для правой бедренной артерии и LAO 20 градусов для левой бедренной артерии, в то время как для тех, кому назначен AP, будет доступ к бедренной артерии в AP 0 степени. Для обеих групп исследователи также получат другой вид в качестве эталона для сравнения результатов (т. е. в косой группе мы сохраним AP и наоборот). Если кончик иглы для микропунктуры располагался в бедренной артерии, соответствующей центру (зона 3) или нижней трети (зона 4) головки бедра в положении RAO 20°, положении LAO 20° или переднезаднем положении 0° , микропунктурный расширитель будет продвигаться в бедренную артерию, проводник 0,018 дюйма будет заменен на проводник 0,035 дюйма, в бедренную артерию будет помещен интродьюсер, а бедренная ангиография будет выполнена в 20-градусном RAO. или 20-градусная проекция LAO для правой и левой бедренных артерий соответственно.

Исследователи также будут собирать данные о демографических характеристиках, включая возраст, расу, пол, а также факторы сердечно-сосудистого риска, такие как диабет в анамнезе, гипертония, дислипидемия, заболевание периферических артерий, предшествующая ИБС, предшествующая сердечно-сосудистые заболевания, курение в анамнезе, семейная история ИБС, рСКФ. Мы также получим данные об истории приема лекарств, чтобы проверить, принимают ли они антиагреганты или антикоагулянты. Те, у кого был ипсилатеральный доступ в течение последних 90 дней, будут исключены.