HISLAC 의사와 함께하는 태도 측정 설문조사(설문조사 전용) (HiSLAC)
고강도 전문가 주도 급성 치료(HiSLAC) 프로젝트
HiSLAC는 독립적이고 전문적으로 주도하는 연구로서 NHS England의 7일 서비스 정책 추진의 핵심 구성 요소인 주말 제공에 특히 중점을 둔 응급 의료 입원에 대한 전문가 주도 치료의 강도를 평가할 것입니다. 이 연구는 7일 근무로의 전환의 영향을 평가하고 실제 변화의 효과를 방해하거나 향상시킬 수 있는 요인을 이해할 수 있는 고유한 기회를 제공하기 때문에 환자와 NHS 전략에 중요합니다.
환자 중심 결과에 대한 영향을 조사하는 것 외에도, 이 프로젝트는 NHS 전반에 걸쳐 전문가 제공 증가의 영향에 대한 건강 경제학 분석을 수행할 것입니다. 따라서 HiSLAC는 7일 서비스 제공을 위한 컨설턴트 및 기타 전문 인력에 대한 투자의 비용 효율성에 대해 NHS 전반에 걸쳐 유용한 정보를 제공할 것입니다.
이 조사 도구에서 의사의 특성과 심리적 태도는 의학적 결정에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 본 연구는 다단계 모델링이라는 분석적 방법을 사용하여 여러 환자 특성과 리뷰어 특성 및 태도가 의사의 전반적인 케이스 노트 리뷰 케어 품질 판단에 미치는 영향을 설명하는 것을 목표로 합니다.
연구 개요
상세 설명
조사관은 NHS 잉글랜드 시행 전(2012-2013)과 시행 중(2016-2017) 기간을 나타내는 주말과 주중 20개 병원 트러스트에 응급 상황으로 입원한 환자에게 제공되는 치료의 질을 비교하기 위한 프로토콜을 설명합니다. 7일 서비스 기준.
20개 병원 트러스트의 사례 기록을 두 시간 동안 후향적으로 검토하여, 이 연구는 주말에 병원에 응급 입원(EA)을 받는 환자에게 제공되는 치료의 질에 평일과 비교하여 차이가 있는지 확인하는 것을 목표로 합니다.
주요 목표는 다음과 같습니다.
- 주말 입원과 주중 입원 사이의 오류율과 치료 품질의 차이를 비교하기 위해,
- 주말 및 주중 전형에서 많이 발생하는 오류 유형을 알아보기 위해,
- 주말입원과 주중입원간 오류율이나 진료의 질의 차이가 발견되면 두 epoch 사이에 차이가 변했는지 조사한다.
- 이 병렬 건강 경제학 모델에서 제안하는 베이지안 모델을 알리기 위해. 공동 1차 결과는 주말:주중 오류율 비율과 치료 품질에 대한 전반적인 평가입니다. 오류율은 입원에서 퇴원까지 또는 7일 중 먼저 도래하는 시점까지 사례 기록당 오류 수로 계산됩니다.
2차 결과에는 오류 유형의 주말-주중 입원 및 오류 관련 부작용(AE), 각 입원 그룹 내 요일별 오류율 비교 및 주말: 주중 오류율 비율과 주말: 주중 차이의 상관관계가 포함됩니다. 10EA당 전문가 시간.
이 조사 도구에서 의사의 특성과 심리적 태도는 의학적 결정에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 전반적인 케어 품질을 결정하는 케이스 노트 검토 프로세스는 일종의 의학적 결정입니다. HiSLAC 연구는 환자 또는 의사의 특성과 의사의 태도 점수(모호성에 대한 의사의 혐오, 인식에 대한 필요성 및 구조에 대한 개인적인 필요성)가 케이스 노트 검토 중에 전반적인 의료 품질 판단에 영향을 미치는지 여부를 결정할 수 있는 기회를 제공합니다. 조사관은 환자 내 및 검토자 내 클러스터링을 가정하는 다단계 모델로 이 질문을 고려하기 위한 사례를 개발합니다. 또한 조사관은 테스트를 위해 미리 지정된 가설을 개발합니다. (가설 참조) 이에 대한 결과는 케이스 노트 검토를 통해 더 나은 사례를 알리기 위한 것입니다.
가설
각 목표에 대해 일반 가설이 제공됩니다.
귀무 가설 1: 환자 사례 기록 특성과 의사의 전반적인 진료 품질 판단 사이에 유의미한 관계가 없는지 여부를 평가합니다.
귀무가설 2: 케이스 노트 검토자의 특성과 전반적인 케어 품질 판단 사이에 유의미한 관계가 없는지 평가합니다.
귀무 가설 3. 케이스 노트 검토자의 태도와 전반적인 케어 품질 판단 사이에 유의미한 관계가 없는지 평가합니다.
위의 두 가지 목적에 추가하여 두 번째 목적은 검토자의 케어 품질 판단에 대한 신뢰도에 대한 특성 및 태도의 동일한 효과를 평가하는 것입니다. 추가 2차 목표는 사례별 요인과 전체 의료 품질 판단에 대한 검토자의 자체 평가 자신감 사이에 중요한 관계가 있는지 여부를 평가하는 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Birmingham, 영국, B19 1HR
- Institute of Applied Health Research, University of Birmingham
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- HiSLAC 연구에 참여한 케이스 노트 검토자(할당된 케이스를 부분적으로 검토하는 사람 포함)
제외 기준:
- 처음부터 또는 HiSLAC 케이스 노트 검토 중 어떤 시점에도 참여하지 않은 참가자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 설문조사 도구
설문 조사 도구는 검토자와 공유됩니다.
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이 설문조사는 3가지 고유한 태도 도구 모음으로 구성됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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인지 필요(NFC) 척도(6점 리커트의 5개 항목)
기간: 조사 개시일로부터 3주
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생각이 필요한 활동에 참여하고 즐기는 개인의 경향을 평가합니다. 최소 점수는 1이고 최대 점수는 6입니다(각각 반대 점수가 매겨지는 항목 3과 4의 경우를 제외하고, 즉 6은 가장 낮은 점수이고 1은 가능한 가장 높은 점수입니다) 어느 점수가 더 좋은지에 대한 도덕적 구분은 없습니다. 그들은 각 시나리오에서 개인이 갖는 태도 소인의 척도입니다. 그런 다음 컨텍스트, 참가자의 특성 및 사례 노트 검토의 전반적인 목표와 경계에 비추어 이 정보를 분석하는 것이 우리의 임무입니다. (예를 들어, '나는 단순한 문제보다 복잡한 것을 선호한다'에 대한 더 높은 값(따라서 더 복잡한 상황을 선호함)은 반드시 '좋은' 응답을 나타내지는 않지만 어렵고 복잡한 문제에 의해 강요당한다는 것을 나타냅니다. 고려해야 할 하위 척도가 없습니다. 항목은 낮은 NFC와 높은 NFC, 즉 가능한 모든 점수의 상반부 또는 하반부를 구별하는 데 기여하는 동일한 가중치가 부여됩니다. |
조사 개시일로부터 3주
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PNS(Personal Needs for Structure) 척도(6점 리커트의 12개 항목)
기간: 조사 개시일로부터 3주
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"대부분의 상황에서 모호함과 회색 영역이 번거롭고 성가신 것으로 입증되는 구조와 명확성"에 대한 선호도를 평가합니다. 최소 점수는 1이고 최대 점수는 6입니다(각각 반대 점수가 매겨지는 항목 2, 5, 6 및 11 제외, 즉 6은 가능한 최저 점수이고 1은 가능한 최고 점수입니다). 더 나은; 그들은 개인이 가지고 있는 태도 소인의 척도입니다. 그런 다음 조사관은 맥락, 참가자의 특성, 케이스 노트 검토의 전체 목표 및 경계에 비추어 이 정보를 분석합니다. (예: '나는 구조화된 삶의 방식을 즐긴다'에 대한 높은 가치(따라서 더 복잡한 상황을 선호함)는 반드시 '좋은' 반응을 나타내는 것이 아니라 작업에서 더 많은 구조를 원한다는 것을 나타냅니다. PNS에 대해 고려해야 할 하위 척도가 없습니다. 항목은 낮은 PNS와 높은 PNS, 즉 모든 가능한 점수의 상위 절반 또는 하위 절반 사이의 구별에 기여하는 동일한 가중치가 부여됩니다. |
조사 개시일로부터 3주
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불확실성으로 인한 불안 척도(ADTU)(6점 리커트의 5개 항목)
기간: 조사 개시일로부터 3주
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불확실성에 대한 의사의 감정적 반응을 평가하는 '불확실성에 대한 수정된 의사의 반응 척도'의 한 하위 척도(총=4). 최소 점수는 1이고 최대 점수는 6입니다(각각 반대 점수가 매겨지는 항목 2, 5, 6 및 11 제외, 즉 6은 가능한 최저 점수이고 1은 가능한 최고 점수입니다). 더 나은; 그들은 개인이 가지고 있는 태도 소인의 척도입니다. 그런 다음 케이스 노트 검토 컨텍스트에 따라 이 정보를 구문 분석하는 것이 우리의 임무입니다. (예를 들어, '나는 환자 치료의 불확실성에 대해 상당히 편안합니다'에 대한 더 높은 값(따라서 더 복잡한 상황을 선호함)이 반드시 '더 나은' 반응을 나타내는 것은 아니지만 임상 작업의 불확실성에 대해 더 편안하다는 의미입니다. ADTU는 더 큰 도구의 하위 척도입니다. 항목은 동일한 가중치가 부여되어 낮은 ADTU와 높은 ADTU, 즉 가능한 모든 점수의 상반부 또는 하반부를 구분합니다. |
조사 개시일로부터 3주
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공동 작업자 및 조사자
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추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- RG_13-251
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IPD 계획 설명
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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